- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03575208
Hepatitis B immunglobulin (HBIg) for at genoprette immunkontrol hos mennesker med kronisk hepatitis B
Brug af hepatitis B immunglobulin (HBIg) til at genoprette immunkontrollen hos patienter med kronisk hepatitis B
Baggrund:
Hepatitis B er en virusinfektion i leveren. Når immunsystemet forsøger at fjerne hepatitis B, beskadiger det leveren. Til sidst bliver immunsystemet udmattet af at bekæmpe virussen. Forskere ønsker at se, om det at give store doser af et antistof (HBIg) med stoffet peginterferon vil styrke immunsystemet hos mennesker med denne sygdom.
Mål:
At observere virkningen af store doser antistof mod hepatitis B overfladeantigenet på immunresponset mod virussen. For at se, om fjernelse af hepatitis B-overfladeantigen fra blodet øger virkningen af peginterferon.
Berettigelse:
Voksne i alderen 18 år og ældre med hepatitis B
Design:
Deltagerne vil blive screenet to gange med en sygehistorie, fysisk undersøgelse og blod- og urinprøver.
Deltagerne vil blive tilfældigt fordelt i en af to grupper. Alle deltagere får peginterferon i 24 uger. En gruppe vil først få HBIg i 12 uger.
Deltagere i kombinationsgruppen vil have 4 dages klinikophold. De vil have:
Gentagelser af screeningstests
Øjenundersøgelse
Lever ultralyd
Den første dosis af HBIg ved IV over 2 timer
Disse deltagere vil få HBIg på klinikken op til 8 gange i løbet af 12 uger og derefter starte peginterferonet.
Alle deltagere får peginterferon i 24 uger. De vil få det ved injektion under huden en gang om ugen. Det kan de selv gøre. De vil føre en narkodagbog. De vil have 5 besøg for at vurdere respons og overvågning for sikkerhed.
Efter at have stoppet studielægemidlet vil deltagerne have 4 opfølgningsbesøg over 36 uger. De vil gentage screeningstests og have 1 leverultralyd.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
For at være berettiget til at deltage i denne undersøgelse skal en person opfylde alle følgende kriterier:
- Mand eller kvinde >=18 år
- Kendt serum HBsAg positiv med et niveau <1.500 IE/ml målt inden for 144 uger efter screening
- Hepatitis B e antigen negativ på screeningstidspunktet
- HBV DNA-niveauer <2000 IE/ml målt ved to lejligheder med mindst 24 uger og højst 48 ugers mellemrum under screening
- ALT-niveau <=1,5 ULN målt ved to lejligheder med mindst 24 uger og højst 48 ugers mellemrum under screening
EXKLUSIONSKRITERIER:
En person, der opfylder et af følgende kriterier, vil blive udelukket fra deltagelse i denne undersøgelse:
- Enhver behandling for HBV inden for de sidste 48 uger
- Co-infektion med HDV som defineret ved tilstedeværelsen af anti-HDV
- Co-infektion med HCV som defineret ved tilstedeværelsen af anti-HCV med HCV RNA
- Samtidig infektion med HIV som defineret ved tilstedeværelsen af anti-HIV
- Tilstedeværelse af anti-HB'er
- Cirrhose enten diagnosticeret ved en tidligere leverbiopsi på et hvilket som helst tidspunkt, eller hvis den ikke er tilgængelig ved en forbigående elastografiscore >13 kPa.
- Dekompenseret leversygdom som defineret ved serumbilirubin >2,5 mg/dL (med direkte bilirubin > 0,5 mg/dL), protrombintid på mere end 2 sekunder forlænget, et serumalbumin på mindre end 3,5 g/dL eller en historie med ascites, variceal blødning eller hepatisk encefalopati.
- Tilstedeværelse af andre årsager til leversygdom, (dvs. hæmokromatose, Wilson sygdom, alkoholisk leversygdom, alfa-1-anti-trypsin mangel).
- En historie med organtransplantation, eller i fravær af organtransplantation enhver medicinsk tilstand, der kræver kronisk brug af mere end 5 mg prednison (eller tilsvarende) dagligt.
- Alvorlig IgA-mangel
- Alvorlig allergisk reaktion på ethvert humant immunglobulinprodukt
- Signifikant systemisk sygdom bortset fra leversygdomme, herunder kongestiv hjertesvigt, nyresvigt, kronisk pancreatitis og diabetes mellitus med dårlig kontrol, som efter investigatorens mening kan interferere med behandlingen.
- Graviditet eller for kvinder i den fødedygtige alder, manglende evne eller vilje til at bruge en effektiv form for prævention under undersøgelsesdeltagelsen.
- Ammende kvinder.
- Hepatocellulært karcinom (HCC), eller tilstedeværelsen af en masse på billeddiagnostiske undersøgelser af leveren, der tyder på HCC, eller et alfa-føtoproteinniveau på mere end 500 ng/ml
- eGFR < 50 ml/min, serumkreatinin > 1,3 mg/dL
- Anamnese med overfølsomhed over for pegyleret interferon-alfa
- Blodpladetal <90 mm3/dL
- Hgb <12 g/dL for mænd og <11 g/dL for kvinder
- Aktivt ethanol/stofmisbrug/psykiatriske problemer såsom svær depression, skizofreni, bipolar sygdom, obsessiv-kompulsiv lidelse, svær angst eller personlighedsforstyrrelse, der efter efterforskerens mening kan forstyrre deltagelse i undersøgelsen.
- Anamnese med malignitet eller behandling for en malignitet inden for de seneste 3 år (undtagen tilstrækkeligt behandlet carcinom in situ eller basalcellecarcinom i huden).
- Anamnese med immunmedieret sygdom eller cerebrovaskulær, kronisk lunge- eller hjertesygdom forbundet med funktionsbegrænsning, retinopati, ukontrolleret skjoldbruskkirtelsygdom, dårligt kontrolleret diabetes eller ukontrolleret anfaldssygdom, som bestemt af en undersøgelseslæge.
- Tilstedeværelse af forhold, der efter efterforskernes opfattelse ikke ville tillade patienten at blive fulgt i den aktuelle undersøgelse.
- Subjektets manglende evne til at forstå og manglende vilje til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: HBIG efterfulgt af Peginterferon alfa-2a
HBIg x 12 uger efterfulgt af peginterferon alfa-2a 180mcg x 24 uger
|
HBIg 20.000 U/L iv.
Doseringsintervallet vil afhænge af anti-HBs niveauer.
peginterferon alfa-2a 180 mcg ugentligt i 24 uger
|
|
Aktiv komparator: Peginterferon alfa-2a
Peginterferon alfa-2a 180mcg x 24 uger
|
peginterferon alfa-2a 180 mcg ugentligt i 24 uger
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
NK-cellerespons på den første peginterferon-injektion begge grupper
Tidsramme: 6 timer efter den første peginterferon-injektion
|
Ændring i TRAIL-udtrykkende NK-celle inden for de første 6 timer efter den første peginterferon-injektion
|
6 timer efter den første peginterferon-injektion
|
|
Forbedring af HBsAg-specifikke T-celleresponser Kun HBIG-gruppe
Tidsramme: Baseline til uge 12
|
Ændring i hyppigheden af IFN-g-producerende T-celler fra baseline til uge 12 sammenlignet med HBV-kerne- og polymerasespecifikke T-celle-responser hos de samme patienter
|
Baseline til uge 12
|
|
Forbedring af HBsAg-specifikke T-celleresponser begge grupper
Tidsramme: Baseline til uge 36
|
Ændring i hyppigheden af IFN-g-producerende T-celler fra baseline til uge 36
|
Baseline til uge 36
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
HBsAg tab
Tidsramme: Op til uge 84
|
Tab af HBsAg bekræftet ved 2 på hinanden følgende besøg med mindst 12 ugers mellemrum på ethvert tidspunkt uden behandling (HBIg og pegIFN)
|
Op til uge 84
|
|
Ændring i HBsAg fra baseline til 48 uger uden peginterferonbehandling
Tidsramme: Uge 84
|
Ændring i log10 HBsAg fra baseline til 48 uger fri peginterferonbehandling
|
Uge 84
|
|
Ændring i HBsAg fra baseline til 24 ugers pause fra peginterferonbehandling
Tidsramme: Uge 60
|
Ændring i log10 HBsAg fra baseline til 24 uger fri peginterferonbehandling
|
Uge 60
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Liu J, Yang HI, Lee MH, Lu SN, Jen CL, Batrla-Utermann R, Wang LY, You SL, Hsiao CK, Chen PJ, Chen CJ; R.E.V.E.A.L.-HBV Study Group. Spontaneous seroclearance of hepatitis B seromarkers and subsequent risk of hepatocellular carcinoma. Gut. 2014 Oct;63(10):1648-57. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305785. Epub 2013 Nov 13.
- Rehermann B. Pathogenesis of chronic viral hepatitis: differential roles of T cells and NK cells. Nat Med. 2013 Jul;19(7):859-68. doi: 10.1038/nm.3251.
- Liang TJ, Block TM, McMahon BJ, Ghany MG, Urban S, Guo JT, Locarnini S, Zoulim F, Chang KM, Lok AS. Present and future therapies of hepatitis B: From discovery to cure. Hepatology. 2015 Dec;62(6):1893-908. doi: 10.1002/hep.28025. Epub 2015 Oct 27.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Blodbårne infektioner
- Overførbare sygdomme
- Leversygdomme
- Hepatitis, viral, menneskelig
- Hepadnaviridae infektioner
- DNA-virusinfektioner
- Enterovirus infektioner
- Picornaviridae infektioner
- Hepatitis B
- Hepatitis
- Hepatitis A
- Hepatitis B, kronisk
- Hepatitis, kronisk
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Interferoner
- Interferon-alfa
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunglobuliner, intravenøst
- gamma-globuliner
- Rho(D) immunglobulin
Andre undersøgelses-id-numre
- 180116
- 18-DK-0116
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .