Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Hepatitis B immunglobulin (HBIg) for at genoprette immunkontrol hos mennesker med kronisk hepatitis B

Brug af hepatitis B immunglobulin (HBIg) til at genoprette immunkontrollen hos patienter med kronisk hepatitis B

Baggrund:

Hepatitis B er en virusinfektion i leveren. Når immunsystemet forsøger at fjerne hepatitis B, beskadiger det leveren. Til sidst bliver immunsystemet udmattet af at bekæmpe virussen. Forskere ønsker at se, om det at give store doser af et antistof (HBIg) med stoffet peginterferon vil styrke immunsystemet hos mennesker med denne sygdom.

Mål:

At observere virkningen af ​​store doser antistof mod hepatitis B overfladeantigenet på immunresponset mod virussen. For at se, om fjernelse af hepatitis B-overfladeantigen fra blodet øger virkningen af ​​peginterferon.

Berettigelse:

Voksne i alderen 18 år og ældre med hepatitis B

Design:

Deltagerne vil blive screenet to gange med en sygehistorie, fysisk undersøgelse og blod- og urinprøver.

Deltagerne vil blive tilfældigt fordelt i en af ​​to grupper. Alle deltagere får peginterferon i 24 uger. En gruppe vil først få HBIg i 12 uger.

Deltagere i kombinationsgruppen vil have 4 dages klinikophold. De vil have:

Gentagelser af screeningstests

Øjenundersøgelse

Lever ultralyd

Den første dosis af HBIg ved IV over 2 timer

Disse deltagere vil få HBIg på klinikken op til 8 gange i løbet af 12 uger og derefter starte peginterferonet.

Alle deltagere får peginterferon i 24 uger. De vil få det ved injektion under huden en gang om ugen. Det kan de selv gøre. De vil føre en narkodagbog. De vil have 5 besøg for at vurdere respons og overvågning for sikkerhed.

Efter at have stoppet studielægemidlet vil deltagerne have 4 opfølgningsbesøg over 36 uger. De vil gentage screeningstests og have 1 leverultralyd.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Op til 300 forsøgspersoner med hepatitis B e-antigen (HBeAg) negativ kronisk hepatitis B, som er inaktive bærere (specificeret som dem med HBV-DNA-niveauer <2.000 IE/ml over en 6-måneders periode med ALAT-niveauer <1,5 X øvre grænse for normal og HBsAg-niveau <1500 IE/ml) vil blive screenet og 25 tilmeldt et randomiseret forsøg med hepatitis B immunglobulin (HBIg) i 12 uger efterfulgt af peginterferon alfa i 24 uger versus peginterferon alfa-2a alene i 24 uger. Fokus for undersøgelsen er at forstå mekanistisk, hvilken effekt fjernelse af HBsAg vil have på immunresponset og virkningen af ​​peginterferon alfa-2a. Kronisk hepatitis B er karakteriseret ved immunudmattelse, som menes at være forårsaget af vedvarende eksponering af immunceller for høje niveauer af virale antigener såsom HBsAg. Tilstedeværelse af viralt antigen resulterer i kontinuerlig immuncellestimulering, der fører til funktionel udmattelse og progressivt tab af immunfunktion. I denne undersøgelse vil vi forsøge at opnå eliminering af cirkulerende HBsAg fra blodet fra kronisk inficerede patienter ved at administrere høje doser af hepatitis B immunoglobulin efterfulgt af peginterferon alfa-2a. En kontrolarm bestående af peginterferon alfa-2a alene vil blive inkluderet for at muliggøre vurdering af effekten af ​​HBIg på respons på peginterferon alfa-2a. Vi vil undersøge, om denne strategi vil resultere i genoprettelse af og/eller forøgelse af medfødt immunitet, hvilket fører til HBsAg-clearance og udvikling af langvarig beskyttende immunitet. Den foreslåede undersøgelse vil blive udført i tre faser med forudspecificerede stopregler for at sikre, at forsøgspersoner reagerer korrekt i slutningen af ​​hver fase, før de går videre til næste fase. De primære endepunkter for forsøget vil være genoprettelse af HBV-specifik adaptiv immunitet på to tidspunkter (slutningen af ​​HBIg-behandlingen (uge 12) og ved behandlingens afslutning (uge 36) og øget medfødt immunrespons på peginterferon alfa-2a behandling og et sekundært endepunkt vil være en større end 0,5 log10 reduktion i HBsAg-niveau ved undersøgelsens endepunkt (uge 36).

Undersøgelsestype

Interventionel

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

  • INKLUSIONSKRITERIER:

For at være berettiget til at deltage i denne undersøgelse skal en person opfylde alle følgende kriterier:

  • Mand eller kvinde >=18 år
  • Kendt serum HBsAg positiv med et niveau <1.500 IE/ml målt inden for 144 uger efter screening
  • Hepatitis B e antigen negativ på screeningstidspunktet
  • HBV DNA-niveauer <2000 IE/ml målt ved to lejligheder med mindst 24 uger og højst 48 ugers mellemrum under screening
  • ALT-niveau <=1,5 ULN målt ved to lejligheder med mindst 24 uger og højst 48 ugers mellemrum under screening

EXKLUSIONSKRITERIER:

En person, der opfylder et af følgende kriterier, vil blive udelukket fra deltagelse i denne undersøgelse:

  • Enhver behandling for HBV inden for de sidste 48 uger
  • Co-infektion med HDV som defineret ved tilstedeværelsen af ​​anti-HDV
  • Co-infektion med HCV som defineret ved tilstedeværelsen af ​​anti-HCV med HCV RNA
  • Samtidig infektion med HIV som defineret ved tilstedeværelsen af ​​anti-HIV
  • Tilstedeværelse af anti-HB'er
  • Cirrhose enten diagnosticeret ved en tidligere leverbiopsi på et hvilket som helst tidspunkt, eller hvis den ikke er tilgængelig ved en forbigående elastografiscore >13 kPa.
  • Dekompenseret leversygdom som defineret ved serumbilirubin >2,5 mg/dL (med direkte bilirubin > 0,5 mg/dL), protrombintid på mere end 2 sekunder forlænget, et serumalbumin på mindre end 3,5 g/dL eller en historie med ascites, variceal blødning eller hepatisk encefalopati.
  • Tilstedeværelse af andre årsager til leversygdom, (dvs. hæmokromatose, Wilson sygdom, alkoholisk leversygdom, alfa-1-anti-trypsin mangel).
  • En historie med organtransplantation, eller i fravær af organtransplantation enhver medicinsk tilstand, der kræver kronisk brug af mere end 5 mg prednison (eller tilsvarende) dagligt.
  • Alvorlig IgA-mangel
  • Alvorlig allergisk reaktion på ethvert humant immunglobulinprodukt
  • Signifikant systemisk sygdom bortset fra leversygdomme, herunder kongestiv hjertesvigt, nyresvigt, kronisk pancreatitis og diabetes mellitus med dårlig kontrol, som efter investigatorens mening kan interferere med behandlingen.
  • Graviditet eller for kvinder i den fødedygtige alder, manglende evne eller vilje til at bruge en effektiv form for prævention under undersøgelsesdeltagelsen.
  • Ammende kvinder.
  • Hepatocellulært karcinom (HCC), eller tilstedeværelsen af ​​en masse på billeddiagnostiske undersøgelser af leveren, der tyder på HCC, eller et alfa-føtoproteinniveau på mere end 500 ng/ml
  • eGFR < 50 ml/min, serumkreatinin > 1,3 mg/dL
  • Anamnese med overfølsomhed over for pegyleret interferon-alfa
  • Blodpladetal <90 mm3/dL
  • Hgb <12 g/dL for mænd og <11 g/dL for kvinder
  • Aktivt ethanol/stofmisbrug/psykiatriske problemer såsom svær depression, skizofreni, bipolar sygdom, obsessiv-kompulsiv lidelse, svær angst eller personlighedsforstyrrelse, der efter efterforskerens mening kan forstyrre deltagelse i undersøgelsen.
  • Anamnese med malignitet eller behandling for en malignitet inden for de seneste 3 år (undtagen tilstrækkeligt behandlet carcinom in situ eller basalcellecarcinom i huden).
  • Anamnese med immunmedieret sygdom eller cerebrovaskulær, kronisk lunge- eller hjertesygdom forbundet med funktionsbegrænsning, retinopati, ukontrolleret skjoldbruskkirtelsygdom, dårligt kontrolleret diabetes eller ukontrolleret anfaldssygdom, som bestemt af en undersøgelseslæge.
  • Tilstedeværelse af forhold, der efter efterforskernes opfattelse ikke ville tillade patienten at blive fulgt i den aktuelle undersøgelse.
  • Subjektets manglende evne til at forstå og manglende vilje til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: HBIG efterfulgt af Peginterferon alfa-2a
HBIg x 12 uger efterfulgt af peginterferon alfa-2a 180mcg x 24 uger
HBIg 20.000 U/L iv. Doseringsintervallet vil afhænge af anti-HBs niveauer.
peginterferon alfa-2a 180 mcg ugentligt i 24 uger
Aktiv komparator: Peginterferon alfa-2a
Peginterferon alfa-2a 180mcg x 24 uger
peginterferon alfa-2a 180 mcg ugentligt i 24 uger

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
NK-cellerespons på den første peginterferon-injektion begge grupper
Tidsramme: 6 timer efter den første peginterferon-injektion
Ændring i TRAIL-udtrykkende NK-celle inden for de første 6 timer efter den første peginterferon-injektion
6 timer efter den første peginterferon-injektion
Forbedring af HBsAg-specifikke T-celleresponser Kun HBIG-gruppe
Tidsramme: Baseline til uge 12
Ændring i hyppigheden af ​​IFN-g-producerende T-celler fra baseline til uge 12 sammenlignet med HBV-kerne- og polymerasespecifikke T-celle-responser hos de samme patienter
Baseline til uge 12
Forbedring af HBsAg-specifikke T-celleresponser begge grupper
Tidsramme: Baseline til uge 36
Ændring i hyppigheden af ​​IFN-g-producerende T-celler fra baseline til uge 36
Baseline til uge 36

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
HBsAg tab
Tidsramme: Op til uge 84
Tab af HBsAg bekræftet ved 2 på hinanden følgende besøg med mindst 12 ugers mellemrum på ethvert tidspunkt uden behandling (HBIg og pegIFN)
Op til uge 84
Ændring i HBsAg fra baseline til 48 uger uden peginterferonbehandling
Tidsramme: Uge 84
Ændring i log10 HBsAg fra baseline til 48 uger fri peginterferonbehandling
Uge 84
Ændring i HBsAg fra baseline til 24 ugers pause fra peginterferonbehandling
Tidsramme: Uge 60
Ændring i log10 HBsAg fra baseline til 24 uger fri peginterferonbehandling
Uge 60

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

13. februar 2019

Primær færdiggørelse (Faktiske)

29. marts 2022

Studieafslutning (Faktiske)

29. marts 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

29. juni 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

29. juni 2018

Først opslået (Faktiske)

2. juli 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

6. april 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

4. april 2022

Sidst verificeret

1. april 2022

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner