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만성 B형 간염 환자의 면역 조절 회복을 위한 B형 간염 면역 글로불린(HBIg)

만성 B형 간염 환자의 면역 조절 회복을 위한 B형 간염 면역 글로불린(HBIg)의 사용

배경:

B형 간염은 간의 바이러스 감염입니다. 면역 체계가 B형 간염을 제거하려고 하면 간이 손상됩니다. 결국 면역 체계는 바이러스와 싸우면서 고갈됩니다. 연구자들은 약물 페그인터페론과 함께 고용량의 항체(HBIg)를 투여하면 이 질병을 가진 사람들의 면역 체계가 강화되는지 확인하기를 원합니다.

목표:

B형 간염 표면 항원에 대한 다량의 항체가 바이러스에 대한 면역 반응에 미치는 영향을 관찰합니다. 혈액에서 B형 간염 표면 항원을 제거하면 페그인터페론의 작용이 강화되는지 확인합니다.

적임:

B형 간염에 걸린 18세 이상의 성인

설계:

참가자는 병력, 신체 검사, 혈액 및 소변 검사를 통해 두 번 선별됩니다.

참가자는 무작위로 두 그룹 중 하나에 배정됩니다. 모든 참가자는 24주 동안 페그인터페론을 투여받게 됩니다. 한 그룹은 먼저 12주 동안 HBIg를 투여받습니다.

조합 그룹의 참가자는 4일간의 진료를 받게 됩니다. 그들은 다음을 갖게 될 것입니다:

선별 검사의 반복

눈 검사

간 초음파

2시간에 걸쳐 IV로 HBIg의 첫 번째 투여

이 참가자들은 12주 동안 클리닉에서 HBIg를 최대 8회 투여한 다음 페그인터페론을 시작합니다.

모든 참가자는 24주 동안 페그인터페론을 투여받게 됩니다. 그들은 일주일에 한 번 피부 아래 주사로 얻을 것입니다. 그들은 이것을 스스로 할 수 있습니다. 그들은 약물 일기를 작성할 것입니다. 응답을 평가하고 안전성을 모니터링하기 위해 5회 방문합니다.

연구 약물을 중단한 후 참가자는 36주 동안 4회의 후속 방문을 하게 됩니다. 그들은 선별 검사를 반복하고 간 초음파 1회를 할 것입니다.

연구 개요

상세 설명

비활성 보균자인 B형 간염 e항원(HBeAg) 음성 만성 B형 간염 환자 최대 300명(6개월 동안 HBV DNA 수치가 2,000 IU/mL 미만이고 ALT 수치가 정상 및 HBsAg 수치 <1500 IU/mL)를 검사하고 25명이 12주 동안 B형 간염 면역 글로불린(HBIg)에 이어 24주 동안 페그인터페론 알파를 투여하는 것과 24주 동안 페그인터페론 알파-2a를 투여하는 무작위 시험에 등록합니다. 이 연구의 초점은 HBsAg 제거가 페그인터페론 알파-2a의 면역 반응과 작용에 어떤 영향을 미칠지 기계적으로 이해하는 것입니다. 만성 B형 간염은 HBsAg와 같은 높은 수준의 바이러스 항원에 면역 세포가 지속적으로 노출되어 발생하는 것으로 느껴지는 면역 소진을 특징으로 합니다. 바이러스 항원의 존재는 지속적인 면역 세포 자극을 일으켜 기능적 고갈과 면역 기능의 점진적인 손실을 초래합니다. 이 연구에서는 고용량의 B형 간염 면역글로불린과 페그인터페론 알파-2a를 투여하여 만성 감염 환자의 혈액에서 순환하는 HBsAg를 제거하려고 합니다. 페그인터페론 알파-2a 단독으로 구성된 대조군이 포함되어 페그인터페론 알파-2a에 대한 반응에 대한 HBIg의 효과를 평가할 수 있습니다. 우리는 이 전략이 HBsAg 제거 및 오래 지속되는 보호 면역의 발달로 이어지는 선천 면역의 회복 및/또는 증가를 초래하는지 여부를 조사할 것입니다. 제안된 연구는 피험자가 다음 단계로 이동하기 전에 각 단계가 끝날 때 적절하게 반응하도록 미리 지정된 중지 규칙을 사용하여 3단계로 수행됩니다. 시험의 1차 종료점은 두 시점(HBIg 치료 종료(12주) 및 치료 종료(36주))에서 HBV 특이 적응 면역의 회복과 페그인터페론 알파-2a에 대한 선천 면역 반응의 증가입니다. 치료 및 2차 종점은 연구 종점(36주)에서 HBsAg 수준의 0.5 log10 초과 감소일 것입니다.

연구 유형

중재적

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

  • 포함 기준:

이 연구에 참여할 자격이 있으려면 개인은 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.

  • 남성 또는 여성 >=18세
  • 스크리닝 144주 이내에 측정된 <1,500 IU/mL 수준의 알려진 혈청 HBsAg 양성
  • 스크리닝 당시 B형 간염 e항원 음성
  • HBV DNA 수치 < 2000 IU/mL가 스크리닝 동안 최소 24주 및 48주 이하의 간격으로 2회 측정됨
  • ALT 수준 <=1.5 ULN은 스크리닝 동안 최소 24주 및 48주 이하의 간격으로 2회 측정됨

제외 기준:

다음 기준 중 하나를 충족하는 개인은 본 연구 참여에서 제외됩니다.

  • 지난 48주 이내에 HBV에 대한 모든 치료
  • 항-HDV의 존재로 정의되는 HDV와의 공동 감염
  • HCV RNA와 함께 항-HCV의 존재로 정의되는 HCV 동시 감염
  • 항 HIV의 존재로 정의되는 HIV 동시 감염
  • 항 HB의 존재
  • 간경변증은 언제든지 이전 간 생검으로 진단되거나 일시적인 탄성 검사 점수 >13 kPa로 사용할 수 없는 경우 진단됩니다.
  • 혈청 빌리루빈 >2.5mg/dL(직접 빌리루빈 > 0.5mg/dL 포함), 프로트롬빈 시간이 2초 이상 연장, 혈청 알부민이 3.5g/dL 미만 또는 복수 병력으로 정의되는 비대상성 간 질환, 정맥류 출혈 또는 간성 뇌병증.
  • 간 질환의 다른 원인(즉, 혈색소침착증, 윌슨병, 알코올성 간질환, 알파-1-항트립신 결핍증).
  • 장기 이식 병력 또는 장기 이식이 없는 경우 매일 5mg 이상의 프레드니손(또는 이에 상응하는 것)을 만성적으로 사용해야 하는 의학적 상태.
  • 심각한 IgA 결핍
  • 인간 면역글로불린 제품에 대한 심각한 알레르기 반응
  • 울혈성 심부전, 신부전, 만성 췌장염, 조절이 잘 되지 않는 진성 당뇨병을 포함한 간 질환 이외의 중요한 전신 질환으로 조사관의 의견으로는 치료를 방해할 수 있습니다.
  • 임신 또는 가임기 여성, 연구 참여 기간 동안 효과적인 피임법을 사용할 수 없거나 사용하지 않으려는 경우.
  • 수유 여성.
  • 간세포 암종(HCC), 또는 HCC를 시사하는 간의 영상 연구에서 종괴의 존재 또는 500ng/mL 이상의 알파-태아단백 수치
  • eGFR < 50 ml/min, 혈청 크레아티닌 > 1.3 mg/dL
  • 페길화된 인터페론-알파에 대한 과민증의 병력
  • 혈소판 수 <90 mm3/dL
  • 남성의 경우 Hgb <12g/dL, 여성의 경우 <11g/dL
  • 활성 에탄올/약물 남용/주요 우울증, 정신분열증, 양극성 질환, 강박 장애, 심각한 불안 또는 성격 장애와 같은 정신과적 문제가 연구자의 의견으로는 연구 참여를 방해할 수 있습니다.
  • 지난 3년 이내에 악성 종양 또는 악성 종양 치료의 병력(적절하게 치료된 피부의 상피내 암종 또는 기저 세포 암종은 제외).
  • 면역 매개 질환 또는 기능 제한과 관련된 뇌혈관, 만성 폐 또는 심장 질환, 망막병증, 조절되지 않는 갑상선 질환, 잘 조절되지 않는 당뇨병 또는 조절되지 않는 발작 장애의 병력(연구 의사가 결정함).
  • 연구자의 의견으로는 현재 연구에서 환자를 추적할 수 없는 상태의 존재.
  • 피험자가 서면 동의서에 서명할 의사가 없고 이해할 수 없음.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: HBIG에 이어 페그인터페론 알파-2a
HBIg x 12주 후 페그인터페론 알파-2a 180mcg x 24주
HBIg 20,000 U/L iv. 투약 간격은 항 HB 수준에 따라 달라집니다.
peginterferon alfa-2a 24주 동안 매주 180mcg
활성 비교기: 페그인터페론 알파-2a
페그인터페론 알파-2a 180mcg x 24주
peginterferon alfa-2a 24주 동안 매주 180mcg

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
1차 페그인터페론 주입에 대한 NK 세포 반응 두 그룹
기간: 페그인터페론 1차 주사 6시간 후
페그인터페론 1차 주입 후 6시간 이내 TRAIL 발현 NK 세포의 변화
페그인터페론 1차 주사 6시간 후
HBsAg 특이적 T 세포 반응 개선 HBIG 단독군
기간: 12주까지의 기준선
동일한 환자에서 HBV 코어 및 중합효소 특이적 T 세포 반응과 비교하여 기준선에서 12주차까지 IFN-g 생산 T 세포의 빈도 변화
12주까지의 기준선
두 그룹 모두 HBsAg 특이적 T 세포 반응 개선
기간: 36주까지의 기준선
기준선에서 36주까지 IFN-g 생산 T 세포의 빈도 변화
36주까지의 기준선

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
HBsAg 손실
기간: 84주까지
치료(HBIg 및 pegIFN)를 중단할 때마다 최소 12주 간격의 연속 2회 방문에서 확인된 HBsAg 손실
84주까지
기준선에서 페그인터페론 요법 중단 48주까지의 HBsAg 변화
기간: 84주차
기준선에서 페그인터페론 요법 중단 48주까지 log10 HBsAg의 변화
84주차
기준선에서 페그인터페론 요법 중단 24주까지의 HBsAg 변화
기간: 60주차
베이스라인에서 페그인터페론 요법을 24주 중단할 때까지 log10 HBsAg의 변화
60주차

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 2월 13일

기본 완료 (실제)

2022년 3월 29일

연구 완료 (실제)

2022년 3월 29일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 6월 29일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 6월 29일

처음 게시됨 (실제)

2018년 7월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 4월 6일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 4월 4일

마지막으로 확인됨

2022년 4월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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