ヤンゴンでの肺炎の原因

類鼻疽は、重要な新たな熱帯感染症であるグラム陰性の腐生性環境細菌である Burkholderia pseudomallei によって引き起こされます。 毎年、世界中で推定 165,000 件の症例と 89,000 人の死亡があります。 症例の 84% は東南アジアにあり、死亡率は 40% です。認識されているほとんどの顧みられない熱帯病をはるかに超えています。 B.pseudomallei の吸入または肺への菌血症の広がりに続発する肺炎は、最も一般的な症状です (51%)。 毎年、最も高い感染負担 (75%) は雨季に発生します (タイでは 75%)。 最大 80% の患者が類鼻疽の危険因子を少なくとも 1 つ持っています。糖尿病、アルコール依存症、グルココルチコイド療法、慢性閉塞性肺疾患 (COPD)、慢性腎疾患、および癌。 COPD と糖尿病は、ミャンマーの死因のトップ 10 に入っています (2018 年)。 HIV 患者は、免疫正常患者よりも B. pseudomallei のリスクが高いことは示されていません。

類鼻疽は、1911 年に英国の病理学者 Alfred Whitmore と彼の助手である CS Krishnaswami によってミャンマーで発見されました。 しかし、1949 年以降、公開された事例はほとんどありません。 報告が少ないのは、類鼻疽の診断が難しいことが一因です。 臨床的および放射線学的所見は結核と区別がつきません。 検査室での診断は困難であり、設備、専門知識、B.pseudomallei の認識が不足しているため、診断の機会を逃しています。

文化は、ゴールド スタンダードの診断方法ですが、ミャンマーのような多くの発展途上国では容易に利用できない適切な設備と専門知識が必要です。 ラオスとインドで評価された低リソース設定用の迅速診断 (RDT) テストが開発されました。 InBios® Active Melioidosis DetectTM-Lateral Flow Assay (AMD-LFA) は、B.シュードマレイ 6-デオキシヘプタン莢膜多糖抗原を検出します。 Shaw et al は、文化と比較して、感度 85.71% (CI: 74.61% ～ 93.25%) および特異性 93.62% (CI: 88.23% ～ 97.04%) を示し、陽性適中率は 85.71% (CI: 75.98% ～ 91.92%) でした。 ミャンマーにおける類鼻疽肺炎の診断のために、この検査を評価することを提案します。