Keuhkokuumeen syyt Yangonissa

Melioidoosin aiheuttaa Burkholderia pseudomallei, gramnegatiivinen saprofyyttinen ympäristöbakteeri, joka on tärkeä uusi trooppinen infektio. Maailmassa on arviolta 165 000 tapausta ja 89 000 kuolemaa vuosittain. 84 prosenttia tapauksista on Kaakkois-Aasiassa, jossa kuolleisuus on 40 prosenttia; ylittää selvästi useimmat tunnustetut laiminlyödyt trooppiset sairaudet. Keuhkokuume, joka on sekundaarinen joko B. pseudomallein hengittämisestä tai bakteeremisesta keuhkoihin leviämisestä, on yleisin (51 %). Vuosittain suurin tartuntataakka (75 %) esiintyy sadekaudella vuonna (75 % Thaimaassa). Jopa 80 %:lla potilaista on vähintään yksi tunnettu melioidoosin riskitekijä, mukaan lukien; diabetes, alkoholiriippuvuus, glukokortikoidihoito, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), krooninen munuaissairaus ja syöpä. COPD ja diabetes mellitus ovat kymmenen suurimman kuolinsyyn joukossa Myanmarissa (2018). HIV-potilailla ei ole osoitettu olevan suurempaa B. pseudomallein riskiä kuin immunokompetenteilla potilailla.

Melioidoosin löysivät Myanmarissa vuonna 1911 brittiläinen patologi Alfred Whitmore ja hänen avustajansa CS Krishnaswami. Silti vuoden 1949 jälkeen tapauksia on julkaistu vain vähän. Aliraportointi johtuu osittain melioidoosin diagnosoinnin vaikeuksista. Kliiniset ja radiologiset löydökset eivät ole erotettavissa tuberkuloosista. Laboratoriodiagnoosi on haastavaa, tilojen, asiantuntemuksen ja B.pseudomallei-tietoisuuden puute johtaa diagnosointimahdollisuuksien menettämiseen.

Kulttuuri on kultastandardin diagnostinen menetelmä, mutta vaatii asianmukaisia ​​tiloja ja asiantuntemusta, joita ei ole helposti saatavilla monissa kehitysmaissa, kuten Myanmarissa. Vähiten resurssien asetuksille on kehitetty nopea diagnostinen (RDT) testi, joka on arvioitu Laosissa ja Intiassa. InBios® Active Melioidosis DetectTM-Lateral Flow Assay (AMD-LFA) havaitsee B.pseudomallei 6-deoksiheptaanin kapselipolysakkaridiantigeenin. Shaw ym. osoittivat herkkyyttä 85,71 % (CI: 74,61 % - 93,25 %) ja spesifisyyttä 93,62 % (CI: 88,23 % - 97,04 %), ja positiivinen ennustearvo oli 85,71 % (CI: 75,98 % - 91,92 %) viljelmään verrattuna. Ehdotamme tämän testin arvioimista melioidoosikeuhkokuumeen diagnosoimiseksi Myanmarissa.