仰光肺炎的成因

类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德氏菌引起的，这是一种革兰氏阴性腐生环境细菌，是一种重要的新兴热带感染。 全世界每年估计有 165,000 例病例和 89,000 例死亡。 84% 的病例发生在死亡率为 40% 的东南亚；远远超过大多数公认的被忽视的热带病。 继发于吸入假鼻疽杆菌或菌血症传播至肺部的肺炎是最常见的表现 (51%)。 每年最高的感染负担 (75%) 发生在雨季（泰国为 75%）。 高达 80% 的患者至少有一个公认的类鼻疽风险因素，包括：糖尿病、酒精依赖、糖皮质激素治疗、慢性阻塞性肺病 (COPD)、慢性肾病和癌症。 慢性阻塞性肺病和糖尿病是缅甸十大死因之一（2018 年）。 与免疫功能正常的患者相比，HIV 患者感染假鼻疽杆菌的风险并未显示更高。

类鼻疽于 1911 年由英国病理学家 Alfred Whitmore 和他的助手 CS Krishnaswami 在缅甸发现。 然而，自 1949 年以来，几乎没有公开的案例。 报告不足的部分原因是难以诊断类鼻疽。 临床和放射学表现与结核病无法区分。 实验室诊断具有挑战性，缺乏设施、专业知识和对假鼻疽杆菌的认识导致错过诊断机会。

培养是黄金标准的诊断方法，但需要适当的设施和专业知识，而这在缅甸等许多发展中国家并不容易获得。 已针对已在老挝和印度进行过评估的资源匮乏环境开发了快速诊断 (RDT) 测试。 InBios® Active Melioidosis DetectTM-Lateral Flow Assay (AMD-LFA) 检测假鼻疽杆菌 6-脱氧庚烷荚膜多糖抗原。 Shaw 等人证明与培养相比，敏感性为 85.71%（CI：74.61% 至 93.25%），特异性为 93.62%（CI：88.23% 至 97.04%），阳性预测值为 85.71%（CI：75.98% 至 91.92%）。 我们建议在缅甸评估该测试对类鼻疽肺炎的诊断。