양곤에서 폐렴의 원인

Melioidosis Burkholderia pseudomallei에 의해 발생 하는 중요한 신흥 열대 감염 그람 음성 saprophytic 환경 박테리아. 매년 전 세계적으로 약 165,000건의 사례와 89,000건의 사망이 있습니다. 사례의 84%는 사망률이 40%인 동남아시아에 있습니다. 대부분의 인정된 소외 열대 질병을 훨씬 능가합니다. B.pseudomallei의 흡입 또는 폐로의 세균성 확산에 이차적인 폐렴이 가장 흔하게 나타납니다(51%). 매년 가장 높은 감염 부담(75%)은 우기에 발생합니다(태국의 경우 75%). 최대 80%의 환자는 다음을 포함하는 유비종증에 대해 적어도 하나의 인식된 위험 요소를 가지고 있습니다. 당뇨병, 알코올 의존, 글루코코르티코이드 요법, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 만성 신장 질환 및 암. COPD와 진성 당뇨병은 미얀마(2018)에서 상위 10대 사망 원인 중 하나입니다. HIV 환자는 면역적격 환자보다 B. pseudomallei의 위험이 더 큰 것으로 나타나지 않았습니다.

Melioidosis는 영국 병리학자 Alfred Whitmore와 그의 조수 CS Krishnaswami에 의해 1911년 미얀마에서 발견되었습니다. 그러나 1949년 이후로 발표된 사례는 거의 없습니다. 과소보고는 부분적으로 melioidosis 진단의 어려움 때문입니다. 임상 및 방사선 소견은 결핵과 구별할 수 없습니다. 검사실 진단은 어렵고 시설, 전문 지식 및 B.pseudomallei에 대한 인식 부족으로 인해 진단 기회를 놓칠 수 있습니다.

문화는 황금 표준 진단 방법이지만 미얀마와 같은 많은 개발 도상국에서는 쉽게 사용할 수 없는 적절한 시설과 전문 지식이 필요합니다. 라오스와 인도에서 평가된 자원 부족 설정을 위한 신속 진단(RDT) 테스트가 개발되었습니다. InBios® Active Melioidosis DetectTM-Lateral Flow Assay(AMD-LFA)는 B.pseudomallei 6-deoxyheptan capsular polysaccharide 항원을 ​​검출합니다. Shaw 등은 배양에 비해 민감도 85.71%(CI: 74.61% ~ 93.25%), 특이도 93.62%(CI: 88.23% ~ 97.04%), 양성 예측도 85.71%(CI: 75.98% ~ 91.92%)를 보였다. 우리는 미얀마에서 멜리오이드증 폐렴의 진단을 위해 이 테스트를 평가할 것을 제안합니다.