急性肺塞栓症におけるヨウ素減算マッピング CT 血管造影による肺灌流 (PASEP)

• 肺塞栓症 (PE) は、診断と治療の課題です。 未治療の PE の死亡リスクは約 25% です。 一方、抗凝固療法には出血リスクが伴います（年間の主要な出血事故の 2% で、そのうち 10% が致命的です）。 したがって、正確な診断が必要です。

• PE の診断には 2 つの方法があります。

  1. 肺換気/灌流シンチグラフィー (V/P) に代表される機能的アプローチで、PE の機能的影響を調べます。 このアプローチの主な欠点は、非診断検査の割合が高いことです。 一方、マイクロキャピラリー スケールでの肺灌流のマッピングを可能にし、PE 再発の独立した危険因子となる血管閉塞指数の定量化を可能にします。
  2. CT 肺血管造影法 (CTPA) に代表される形態学的アプローチで、血栓自体の可視化を可能にします。 このアプローチは現在最も使用されていますが、肺塞栓症の過剰診断のリスクや血管閉塞の指標を確実に定量化できないなど、いくつかの制限があります。

肺サブトラクション ヨウ素マッピング CT は、CTPA の実現中に、追加の照射なしでヨウ素のマッピングを提供できる新しい技術です。 このヨウ素のマッピングは、肺灌流の評価に使用できる可能性があります。

胸部アンギオスキャンの解剖学的情報に加えて、肺灌流に関する情報を 1 回の検査で取得し、PE の機能的結果を評価することが可能になります。

今日まで、急性肺塞栓症の疑いがある状況での肺灌流を評価するための肺サブトラクション CT の性能を評価した研究はありません。