Perfusão Pulmonar por Mapeamento por Subtração de Iodo Angiografia por TC na Embolia Pulmonar Aguda (PASEP)

• A embolia pulmonar (EP) é um desafio diagnóstico e terapêutico. O risco de morte da EP não tratada é de aproximadamente 25%. Por outro lado, o tratamento anticoagulante está associado a um risco hemorrágico (2% dos acidentes hemorrágicos graves por ano, dos quais 10% são fatais). Portanto, é necessária uma precisão diagnóstica.

• Duas abordagens estão disponíveis para diagnosticar EP:

  1. Uma abordagem funcional, representada pela cintilografia de ventilação/perfusão pulmonar (V/P), que busca as consequências funcionais da EP. A principal desvantagem dessa abordagem é que há uma alta taxa de exames não diagnósticos. Por outro lado, permite mapear a perfusão pulmonar na escala microcapilar, e assim quantificar o índice de obstrução vascular, que seria um fator de risco independente de recorrência de EP.
  2. Uma abordagem morfológica, representada pela angiografia pulmonar por TC (CTPA), que permite a visualização do próprio coágulo. Esta abordagem é atualmente a mais utilizada, mas apresenta algumas limitações, incluindo o risco de sobrediagnóstico de embolia pulmonar e a incapacidade de quantificar de forma confiável o índice de obstrução vascular.

O mapeamento de iodo por subtração pulmonar é uma nova técnica que permite, durante a realização de uma CTPA, sem irradiação adicional, fornecer um mapeamento do iodo. Este mapeamento de iodo poderia potencialmente ser usado para avaliar a perfusão pulmonar.

Seria então possível obter, em um único exame, além das informações anatômicas do angioscan torácico, informações sobre a perfusão pulmonar e, assim, avaliar as consequências funcionais da EP.

Nenhum estudo até o momento avaliou o desempenho da TC de subtração pulmonar para avaliação da perfusão pulmonar no contexto da suspeita de embolia pulmonar aguda.