Perfuzja płucna metodą mapowania odejmowania jodu Angiografia TK w ostrej zatorowości płucnej (PASEP)

• Zatorowość płucna (ZP) stanowi wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne. Ryzyko zgonu nieleczonej PE wynosi około 25%. Z drugiej strony leczenie przeciwzakrzepowe wiąże się z ryzykiem krwotoku (2% poważnych incydentów krwotocznych rocznie, z czego 10% kończy się śmiercią). Konieczna jest zatem dokładność diagnostyczna.

• Dostępne są dwa podejścia do diagnozowania PE:

  1. Podejście funkcjonalne, reprezentowane przez wentylację płucną / scyntygrafię perfuzyjną (V / P), które poszukuje czynnościowych konsekwencji PE. Główną wadą tego podejścia jest wysoki odsetek badań niediagnostycznych. Z drugiej strony umożliwia mapowanie perfuzji płucnej w skali mikrokapilarnej, a tym samym pozwala na ilościowe określenie wskaźnika niedrożności naczyń, który byłby niezależnym czynnikiem ryzyka nawrotu PE.
  2. Podejście morfologiczne, reprezentowane przez angiografię płucną CT (CTPA), które umożliwia wizualizację samego skrzepu. To podejście jest obecnie najczęściej stosowane, ale ma pewne ograniczenia, w tym ryzyko nadrozpoznawalności zatorowości płucnej i niemożność wiarygodnego określenia wskaźnika niedrożności naczyń.

Odejmowanie płuc z mapowaniem jodu TK jest nową techniką pozwalającą podczas wykonywania CTPA, bez dodatkowego naświetlania, na wykonanie mapowania jodu. To mapowanie jodu może być potencjalnie wykorzystane do oceny perfuzji płucnej.

Byłoby wówczas możliwe uzyskanie podczas jednego badania, oprócz informacji anatomicznych z angioskanu klatki piersiowej, informacji o perfuzji płucnej, a tym samym ocena czynnościowych następstw PE.

Do tej pory żadne badanie nie oceniało skuteczności subtrakcyjnej TK płuc w ocenie perfuzji płucnej w kontekście podejrzenia ostrej zatorowości płucnej.