Keuhkoperfuusio jodivähennyskartoituksella CT-angiografia akuutissa keuhkoemboliassa (PASEP)

• Keuhkoembolia (PE) on diagnostinen ja terapeuttinen haaste. Hoitamattoman PE:n kuoleman riski on noin 25 %. Toisaalta antikoagulanttihoitoon liittyy verenvuotoriski (2 % suurista verenvuototapaturmista vuodessa, joista 10 % on kuolemaan johtavia). Siksi diagnostinen tarkkuus on välttämätön.

• PE:n diagnosoimiseen on kaksi lähestymistapaa:

  1. Funktionaalinen lähestymistapa, jota edustaa keuhkoventilaatio/perfuusiosintigrafia (V/P), joka etsii PE:n toiminnallisia seurauksia. Tämän lähestymistavan suurin haittapuoli on ei-diagnostisten tutkimusten suuri määrä. Toisaalta se mahdollistaa keuhkojen perfuusion kartoituksen mikrokapillaarimittakaavassa ja mahdollistaa siten verisuonitukosindeksin kvantifioinnin, joka olisi PE:n uusiutumisen itsenäinen riskitekijä.
  2. Morfologinen lähestymistapa, jota edustaa CT-keuhkoangiografia (CTPA), joka mahdollistaa itse hyytymän visualisoinnin. Tämä lähestymistapa on tällä hetkellä eniten käytetty, mutta sillä on joitain rajoituksia, mukaan lukien riski keuhkoembolian ylidiagnosoinnista ja kyvyttömyys määrittää luotettavasti verisuonten tukkeumaindeksiä.

Keuhkojen vähennysjodikartoitus CT on uusi tekniikka, joka mahdollistaa jodin kartoituksen CTPA:n toteutuksen aikana ilman lisäsäteilytystä. Tätä jodin kartoitusta voitaisiin mahdollisesti käyttää keuhkojen perfuusion arvioimiseen.

Tällöin olisi mahdollista saada yhdellä tutkimuksella rintakehän angioskannauksen anatomisten tietojen lisäksi tietoa keuhkojen perfuusiosta ja siten arvioida PE:n toiminnallisia seurauksia.

Yhdessäkään tutkimuksessa ei ole tähän mennessä arvioitu keuhkojen vähennyslasku-CT:n suorituskykyä keuhkoperfuusion arvioimiseksi akuutin keuhkoemboliaepäilyn yhteydessä.