Pulmonal perfusion ved jod subtraktion kortlægning CT angiografi ved akut lungeemboli (PASEP)

• Lungeemboli (PE) er en diagnostisk og terapeutisk udfordring. Risikoen for død af ubehandlet PE er ca. 25 %. På den anden side er antikoagulantbehandling forbundet med en blødningsrisiko (2 % af større hæmoragiske ulykker om året, hvoraf 10 % er dødelige). En diagnostisk nøjagtighed er derfor nødvendig.

• To metoder er tilgængelige til at diagnosticere PE:

  1. En funktionel tilgang, repræsenteret ved pulmonal ventilation/perfusionsscintigrafi (V/P), som leder efter de funktionelle konsekvenser af PE. Den største ulempe ved denne tilgang er, at der er et højt antal ikke-diagnostiske undersøgelser. På den anden side tillader det en kortlægning af pulmonal perfusion på mikrokapillær skala og muliggør således kvantificering af det vaskulære obstruktionsindeks, som ville være en uafhængig risikofaktor for tilbagefald af PE.
  2. En morfologisk tilgang, repræsenteret ved CT pulmonal angiografi (CTPA), som tillader visualisering af selve blodproppen. Denne tilgang er i øjeblikket den mest anvendte, men har nogle begrænsninger, herunder en risiko for overdiagnosticering af lungeemboli og manglende evne til pålideligt at kvantificere indekset for vaskulær obstruktion.

Lungesubtraktion jod kortlægning CT er en ny teknik, der tillader, under realiseringen af ​​en CTPA, uden yderligere bestråling, at give en kortlægning af jodet. Denne kortlægning af jod kan potentielt bruges til at evaluere pulmonal perfusion.

Det ville så være muligt ved en enkelt undersøgelse udover thoraxangioscanens anatomiske informationer at indhente oplysninger om lungeperfusionen og dermed vurdere de funktionelle konsekvenser af PE.

Ingen undersøgelse til dato har evalueret ydeevnen af ​​pulmonal subtraktion CT til evaluering af pulmonal perfusion i forbindelse med mistanke om akut lungeemboli.