タンザニアにおけるPMTCTサービスを改善するための産前ケア開始時のスティグマ軽減介入 (Maisha)

HIV 関連のスティグマは、HIV の母子感染予防 (PMTCT) プログラムのフォローアップを失う重大な理由として特定されています。 産前ケア (ANC) は、HIV スティグマに対処するためのユニークで重要なエントリ ポイントを提供します。 最初の ANC 訪問時のスティグマに基づくカウンセリングは、HIV 感染者の間で治療を開始または継続する準備を促進し、感染していない人々の間でスティグマを与える態度や行動に対処することができます。 私たちは、タンザニアの ANC に出席している女性とそのパートナーの HIV スティグマに対処するために、Maisha (生命のためのスワヒリ語) と呼ばれる簡潔で拡張可能な介入のパイロット テストを提案しています。 介入には以下が含まれます: 1) ANC 訪問の開始時 (HIV 検査の前) に HIV スティグマに対処する、女性とそのパートナー (存在する場合) のためのビデオと簡単なカウンセリング、および 2) 女性のための 2 回のスティグマに基づくカウンセリング セッション。 HIV 感染者はビデオ コンテンツに基づいて感情的なサポートを提供し、受容を促進し、スティグマに対処し、ケアへの関与を強化し、男性パートナーが検査後の最初のフォローアップ カウンセリング セッションに参加する機会を提供します。 主要な介入の結果は、HIV に感染した女性の PMTCT ケアへの関与です。 副次的な結果として、HIV に感染している男性の HIV ケアとの関連性も調べます。 また、すでに ART で確立されている人や HIV に感染していない人を含む、すべてのグループの人々の HIV スティグマの結果 (制定された、予想される、内面化された) を調べます。 介入の内容は、認知行動療法の原則 (自己、未来、世界についての自動的な否定的思考に対処する) に基づいており、さまざまな形態の HIV スティグマ (内在化、予測、実行) に対処し、軽減します。 モシ地区の 2 つの診療所で最初の ANC の予約に出席するすべての女性を登録して、介入のパイロット RCT を実施します。 女性が男性パートナーと一緒に ANC の訪問に来る場合、パートナーも登録するよう招待されます。 Maisha は、標準的なケアの HIV カウンセリングと比較されます。 ベースライン評価に加えて、HIV に感染していると特定されたすべての参加者とそのパートナーは、登録後 3 か月でフォローアップ評価を受けます。 HIV に感染していないと識別されているが、ベースラインで高いレベルの HIV スティグマ化態度を報告している参加者のサブセットも、登録後 3 か月後に追跡評価を受けます。 測定値には、健康上の結果（ケアへの関与、アドヒアランス、うつ病）、スティグマの結果、および HIV の開示が含まれます。 品質保証データが収集され、介入とRCTの実現可能性と受容性が説明されます。 統計分析では、HIV の状態によって層別化された、健康転帰とスティグマ対策の条件の違いを調べます。 1) HIV 感染者の中で、Maisha の介入を受けた個人は、標準的なケアを受けている個人と比較して、PMTCT ケア/HIV ケアへのリンクへのより良い関与と、内在化された HIV スティグマのレベルの低下を報告する、および 2) HIV の中で感染していない個人、テスト前のビデオとカウンセリングを受けた個人は、対照群と比較して、スティグマの態度のレベルが低いと報告します。