Stigmacsökkentési beavatkozás a várandósgondozásba való belépéskor a PMTCT-szolgáltatások javítása érdekében Tanzániában (Maisha)

A HIV-vel kapcsolatos megbélyegzés jelentős oka annak, hogy az anyáról gyermekre történő HIV-fertőzés (PMTCT) megelőzése során nem kell nyomon követni. Az antenatális gondozás (ANC) egyedülálló és fontos belépési pontot biztosít a HIV-stigma kezelésében. A megbélyegzésen alapuló tanácsadás az első ANC látogatás során elősegítheti a HIV-fertőzöttek készségét a kezelés megkezdésére vagy fenntartására, és kezelheti a nem fertőzöttek megbélyegző hozzáállását és viselkedését. Javasoljuk egy rövid, méretezhető Maisha (szuahéli nyelven életre szóló) elnevezésű kísérleti teszt tesztelését, amely a tanzániai ANC-nek bemutatkozó nők és partnereik HIV-stigmáját kezeli. A beavatkozás a következőket tartalmazza: 1) egy videó és egy rövid tanácsadás nőknek és partnereiknek (ha jelen vannak), amely a HIV-stigmával foglalkozik az ANC-látogatás kezdetén (a HIV-szűrés előtt), és 2) két stigma-alapú tanácsadás nőknek. akik HIV-fertőzöttek, a videótartalomra építve érzelmi támogatást nyújtanak, elősegítik az elfogadást, kezelik a megbélyegzést és erősítik a gondozási elkötelezettséget, lehetőséget biztosítva a férfi partnereknek, hogy részt vegyenek a tesztelés utáni első utólagos tanácsadáson. Az elsődleges beavatkozás eredménye a PMTCT-ellátásban való részvétel a HIV-fertőzött nők körében. Másodlagos eredményként megvizsgáljuk a HIV-fertőzött férfiak HIV-ellátásával való összefüggést is. Megvizsgáljuk a HIV-stigma kimenetelét is (bevezetett, várható, internalizált) az összes embercsoport körében, beleértve azokat is, akik már ART-ban részesültek, és akik nem HIV-fertőzöttek. Az intervenciós tartalom a kognitív-viselkedési terápia elvein alapul (az önmagunkról, a jövőről és a világról szóló automatikus negatív gondolatok kezelése) a HIV megbélyegzés többféle formájának (internalizált, előrevett és végrehajtott) kezelésére és enyhítésére. A beavatkozás kísérleti RCT-jét lefolytatjuk, minden olyan nőt bevonva, aki részt vesz az első ANC találkozón a Moshi kerület két klinikáján. Ha a nők férfi partnerrel érkeznek az ANC látogatására, akkor a partnert is felkérik, hogy regisztráljon. Maisha lesz összehasonlítva a standard ellátás HIV-tanácsadás. Az alapállapot-értékelésen kívül minden HIV-fertőzöttként azonosított résztvevő és partnerük utóellenőrzést kap három hónappal a beiratkozás után. A HIV-vel nem fertőzöttként azonosított, de a kiinduláskor magas HIV-stigmatizáló attitűdről számolt be résztvevők egy csoportja szintén utóvizsgálatot kap három hónappal a beiratkozás után. Az intézkedések magukban foglalják az egészségügyi eredményeket (gondozási elkötelezettség, adherencia, depresszió), a megbélyegzés kimenetelét és a HIV feltárását. Minőségbiztosítási adatokat gyűjtenek, és ismertetik a beavatkozás és az RCT megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát. A statisztikai elemzés megvizsgálja az egészségügyi eredmények és a megbélyegzés mértéke közötti különbségeket, HIV-státusz szerint rétegezve. Feltételezzük, hogy 1) a HIV-fertőzöttek körében a Maisha-beavatkozásban részesülő egyének jobb részvételről számolnak be a PMTCT-ellátásban/kapcsolatban a HIV-ellátással, és alacsonyabb szintű internalizált HIV-stigmát kapnak, mint a standard ellátásban részesülő egyének, és 2) a HIV-fertőzöttek körében. a nem fertőzött egyének, a teszt előtti videót és tanácsadást kapó egyének alacsonyabb szintű megbélyegző attitűdről számolnak be, mint a kontrollcsoport.