坦桑尼亚在进入产前保健时采取减少污名的干预措施以改善 PMTCT 服务 (Maisha)

与 HIV 相关的污名化已被确定为导致无法跟进预防 HIV 母婴传播 (PMTCT) 计划的一个重要原因。 产前保健 (ANC) 提供了一个独特而重要的切入点来解决 HIV 污名化问题。 在第一次 ANC 就诊期间进行基于污名的咨询可以促进 HIV 感染者准备开始或维持治疗，并可以解决未感染者的污名化态度和行为。 我们提议对一项名为 Maisha（终生斯瓦希里语）的简短、可扩展的干预措施进行试点测试，以解决在坦桑尼亚向非国大求诊的妇女及其伴侣面临的 HIV 耻辱感。 干预措施将包括：1) 一段针对女性及其伴侣（如果有）的视频和简短咨询，在 ANC 访问开始时（在 HIV 检测之前）解决 HIV 耻辱感，以​​及 2) 两次针对女性的基于耻辱感的咨询课程HIV 感染者，利用视频内容提供情感支持，促进接受，解决耻辱感，并加强护理参与，男性伴侣有机会参加检测后的第一次后续咨询会议。 主要干预结果是感染 HIV 的妇女参与 PMTCT 护理。 作为次要结果，我们还将研究感染 HIV 的男性与 HIV 护理的联系。 我们还将检查所有人群中的 HIV 耻辱结果（实施的、预期的、内化的），包括那些已经接受 ART 的人和那些未感染 HIV 的人。 干预内容基于认知行为疗法的原则（解决关于自我、未来和世界的自动消极想法），以解决和减轻多种形式的 HIV 污名化（内化、预期和制定）。 我们将对干预进行随机对照试验试点，招募所有在莫希区的两个诊所接受第一次 ANC 预约的女性。 如果女性与男性伴侣一起参加 ANC 访问，则该伴侣也将被邀请注册。 Maisha 将与 HIV 咨询护理标准进行比较。 除了基线评估外，所有被确定为感染艾滋病毒的参与者及其伴侣将在入学三个月后接受后续评估。 被确定为未感染 HIV 但在基线时报告高度 HIV 污名化态度的参与者子集也将在注册三个月后接受后续评估。 措施将包括健康结果（护理参与、依从性、抑郁）、污名化结果和 HIV 披露。 将收集质量保证数据，并描述干预和 RCT 的可行性和可接受性。 统计分析将检查按 HIV 状态分层的健康结果条件和污名化措施之间的差异。 我们假设 1) 在 HIV 感染者中，与接受标准护理的个体相比，接受 Maisha 干预的个体将报告更好地参与 PMTCT 护理/与 HIV 护理的联系和较低水平的内化 HIV 耻辱，以及 2) 在 HIV 中与对照组相比，未受感染的个体、接受预测试视频和咨询的个体将报告较低水平的污名化态度。