コミュニティ I-STAR モザンビーク: モザンビークでのアルコール使用削減のための技術を使用した SBIRT のコミュニティ実装

危険な飲酒 (HD) は、重大な罹患率と死亡率を伴う世界中の主要な公衆衛生上の負担です。 この世界的な負担に関連する予防と治療のギャップには、効果的な介入を拡大し、既存のプラットフォームと、エビデンスに基づいた政策を長期にわたって適用し維持する準備ができている政策立案者の参加を活用することが必要です。 HD を軽減するために、WHO は、スクリーニング、簡易介入、治療への紹介 (SBIRT) およびメンタルヘルス ギャップ アクション プログラム ガイドライン (mhGAP) の使用を推奨しています。 低・中所得国 (LMIC) がコミュニティベースの HD サービス (HDS) に SBIRT と mhGAP を採用しているため、スケールアップの主な課題は、サービスの有効性、忠実性、および持続可能性を確保することです。 mSBIRT アプリなどのモバイル ヘルス テクノロジー (mHealth) は、信頼性、有効性、および持続可能性を向上させる可能性があるため、コミュニティ ヘルス ワーカー (CHW) が証拠に基づく HDS を費用対効果の高い方法で広く提供するための有望なツールです。 提案されたプロジェクト、Community I-STAR (アルコール使用削減のためのテクノロジーを使用した SBIRT の実装) モザンビークは、次の既存のモザンビーク保健省 (MoH) プログラムを活用します。 mhGAP を使用します。 （2）CHWが提供するWHOが資金提供するてんかんコミュニティプログラム。 (3) マラリア、肺炎、および下痢のための mHealth プログラム (inSCALE - コミュニティへのアクセスと永続的な効果のための大規模なイノベーション)。 現在実施中のこれらのプログラムは、CHW が mSBIRT を使用してモザンビークでコミュニティ HDS を提供し、既存の人的資源を活用して政府が資金を提供するコミュニティ HDS をスケールアップするための政策を策定するための準備を整えています。 コミュニティ I-STAR モザンビークは、1) mSBIRT 適応、2) クラスター無作為化試験、3) 最も費用対効果の高い介入のスケールアップの 3 つのフェーズで構成されています。 mSBIRT をモザンビークの状況/文化に適応させるための形成段階に続いて、12 地区で 2 年間のクラスター無作為化ハイブリッド効果実装タイプ 2 試験が行われます。両方のアームが CHW によって提供される監督戦略 (SBIRT-CTS)。 2 年間の試験でより高い費用対効果を示したアームは、12 か月の「クロスオーバー」期間で他の 6 地区にスケールアップされます。 トライアルと「クロスオーバー」スケールアップを通じて、定性データとプロセス データが定量的評価を補完し、実装、持続可能性、およびスケールアップを調べます。 このアプローチは、新しい人的資源を必要とせずに仕事の役割を再定義し、HDS を実装するという MoH のコミットメントに準拠しています。 エビデンスに基づく実践 (SBIRT) は、a) 持続可能なコミュニティ HDS 実践の完全なタスク シフトのための能力を構築します。 b) 実装ツールを使用して、2 つの SBIRT 配信戦略の実装と有効性を調べた後、最も費用対効果の高い戦略のスケールアップを評価します。 コミュニティ I-STAR モザンビークは、費用対効果が高く持続可能なプログラムを拡大し、モザンビークおよびその他の LMICs に適用されるポリシーを通知します。