Społeczność I-STAR Mozambik: Wdrożenie społecznościowe programu SBIRT przy użyciu technologii ograniczania spożycia alkoholu w Mozambiku

Ryzykowne picie (HD) jest głównym obciążeniem dla zdrowia publicznego na całym świecie, ze znaczną zachorowalnością i śmiertelnością. Luka w profilaktyce i leczeniu związana z tym globalnym obciążeniem wymaga zwiększenia skali skutecznych interwencji, wykorzystania istniejących platform i udziału decydentów gotowych do zastosowania i utrzymania polityki opartej na dowodach w czasie. Aby zredukować HD, WHO zaleca stosowanie badań przesiewowych, krótkiej interwencji, skierowania na leczenie (SBIRT) oraz wytycznych dotyczących programu działań w zakresie luki w zakresie zdrowia psychicznego (mhGAP). Ponieważ kraje o niskich i średnich dochodach (LMIC) przyjmują SBIRT i mhGAP dla usług HD na poziomie społeczności (HDS), głównym wyzwaniem zwiększania skali jest zapewnienie skuteczności, wierności i trwałości usług. Mobilna technologia medyczna (mHealth), taka jak aplikacja mSBIRT, jest obiecującym narzędziem do powszechnego, efektywnego kosztowo dostarczania HDS opartego na dowodach przez lokalnych pracowników służby zdrowia (CHW) ze względu na jej potencjał do zwiększenia wierności, skuteczności i trwałości. Proponowany projekt Community I-STAR (Implementation of SBIRT using Technology for Alcohol use Reduction) Mozambique będzie wykorzystywać następujące istniejące programy Ministerstwa Zdrowia Mozambiku: (1) strategia polegająca na przesunięciu zadań, szkolenie techników psychiatrycznych (PsyTs) w celu użyj mhGAP; (2) finansowany przez WHO program społeczny dotyczący padaczki realizowany przez CHW; oraz (3) program m-zdrowia dotyczący malarii, zapalenia płuc i biegunki (inSCALE — Innovations at Scale for Community Access and Lasting Effects). Te obecnie działające programy przygotowują grunt pod wykorzystanie mSBIRT przez CHW do dostarczania społeczności HDS w Mozambiku i tworzenia polityki na rzecz zwiększenia skali finansowanej przez rząd społeczności HDS, wykorzystującej istniejące zasoby ludzkie. Społeczny projekt I-STAR Mozambique składa się z trzech faz: 1) adaptacji mSBIRT, 2) randomizowanej próby klastrowej oraz 3) zwiększenia skali najbardziej opłacalnej interwencji. Po fazie formatywnej mającej na celu dostosowanie mSBIRT do kontekstu/kultury Mozambiku nastąpi 2-letnia, randomizowana grupowo, hybrydowa próba wdrożenia typu 2 w 12 dystryktach: 6 dystryktów losowo przydzielono do otrzymywania mSBIRT i 6 do konwencjonalnego szkolenia SBIRT i Strategia nadzoru (SBIRT-CTS), z obiema częściami dostarczonymi przez CHW. Ramię wykazujące wyższą efektywność kosztową w 2-letnim badaniu zostanie rozszerzone na pozostałe 6 dystryktów na 12 „przekrojowych” miesięcy. W całym okresie próbnym i „przekrojowym” zwiększaniu skali dane jakościowe i procesowe będą uzupełniać oceny ilościowe w celu zbadania wdrażania, trwałości i zwiększania skali. Podejście to na nowo definiuje role w pracy, nie wymagając nowych zasobów ludzkich i jest zgodne z zaangażowaniem Ministerstwa Zdrowia we wdrażanie HDS. Praktyki oparte na dowodach (SBIRT) a) zbudują zdolność do całkowitego przesunięcia zadań w zakresie zrównoważonych praktyk społecznościowych-HDS; oraz b) wykorzystanie narzędzi wdrożeniowych do zbadania wdrożenia i skuteczności dwóch strategii dostarczania SBIRT, a następnie ocena skalowania najbardziej opłacalnej strategii. Społeczność I-STAR Mozambique zwiększy skalę opłacalnego, zrównoważonego programu i poinformuje o polityce mającej zastosowanie do Mozambiku i innych krajów LMIC.