Comunidade I-STAR Moçambique: Implementação comunitária do SBIRT usando tecnologia para redução do uso de álcool em Moçambique

O consumo de álcool perigoso (HD) é um grande problema de saúde pública em todo o mundo, com morbidade e mortalidade significativas. A lacuna de prevenção e tratamento associada a essa carga global exige que intervenções eficazes sejam ampliadas, alavancando as plataformas existentes e a participação de formuladores de políticas prontos para aplicar e sustentar políticas baseadas em evidências ao longo do tempo. Para reduzir a DH, a OMS recomenda o uso de Triagem, Intervenção Breve, Encaminhamento para Tratamento (SBIRT) e as diretrizes do Programa de Ação de Gap de Saúde Mental (mhGAP). À medida que os países de baixa e média renda (LMIC) adotam o SBIRT e o mhGAP para serviços comunitários de DH (HDS), o principal desafio de expansão é garantir a eficácia, fidelidade e sustentabilidade dos serviços. A tecnologia móvel de saúde (mHealth), como o aplicativo mSBIRT, é uma ferramenta promissora para a distribuição econômica e generalizada de HDS baseada em evidências por agentes comunitários de saúde (CHWs) devido ao seu potencial para aumentar a fidelidade, eficácia e sustentabilidade. O projeto proposto, Community I-STAR (Implementation of SBIRT using Technology for Alcohol use Reduction) Moçambique, alavancará os seguintes programas existentes do Ministério da Saúde (MoH) de Moçambique: (1) uma estratégia de mudança de tarefas treinando técnicos psiquiátricos (PsyTs) para usar o mhGAP; (2) o programa comunitário de epilepsia financiado pela OMS e distribuído por CHWs; e (3) um programa de mHealth para malária, pneumonia e diarreia (inSCALE - Inovações em escala para acesso comunitário e efeitos duradouros). Estes programas actualmente em funcionamento preparam o terreno para o uso do mSBIRT pelos CHWs para fornecer HDS comunitário em Moçambique e gerar políticas para expansão do HDS comunitário financiado pelo governo, aproveitando os recursos humanos existentes. O Community I-STAR Moçambique compreende três fases: 1) adaptação mSBIRT, 2) um estudo randomizado de cluster e 3) ampliação da intervenção com melhor custo-benefício. Uma fase formativa para adaptar o mSBIRT ao contexto/cultura de Moçambique, será seguida por um estudo híbrido de eficácia-implementação híbrido de 2 anos, cluster-randomizado, em 12 distritos: 6 distritos randomizados para receber mSBIRT e 6 para um treinamento convencional SBIRT e Estratégia de supervisão (SBIRT-CTS), com os dois braços entregues pelos ACS. O braço que mostra maior custo-efetividade no teste de 2 anos será ampliado para os outros 6 distritos por 12 meses "transversais". Ao longo do teste e do aumento de escala "cruzado", os dados qualitativos e do processo complementarão as avaliações quantitativas para examinar a implementação, a sustentabilidade e o aumento de escala. Essa abordagem redefine as funções de trabalho sem exigir novos recursos humanos e está de acordo com o compromisso do MS com a implementação do HDS. Práticas baseadas em evidências (SBIRT) irão a) construir capacidade para mudança completa de tarefas de práticas comunitárias sustentáveis ​​de HDS; e b) usar ferramentas de implementação para examinar a implementação e a eficácia de duas estratégias de entrega do SBIRT, seguidas pela avaliação da expansão da estratégia mais econômica. Community I-STAR Mozambique irá expandir um programa sustentável e rentável e informar a política aplicável a Moçambique e outros LMICs.