Community I-STAR Mozambique: Implementación comunitaria de SBIRT utilizando tecnología para la reducción del consumo de alcohol en Mozambique

El consumo de riesgo (HD) es una importante carga para la salud pública en todo el mundo con una morbilidad y mortalidad significativas. La brecha de prevención y tratamiento asociada con esta carga global requiere que se amplíen las intervenciones eficaces, aprovechando las plataformas existentes y la participación de los formuladores de políticas listos para aplicar y mantener políticas basadas en evidencia a lo largo del tiempo. Para reducir la HD, la OMS recomienda el uso de Screening, Brief Intervention, Referral to Treatment (SBIRT) y las pautas del Programa de Acción de Brechas de salud mental (mhGAP). A medida que los países de ingresos bajos y medianos (LMIC) adoptan SBIRT y mhGAP para los servicios de HD basados ​​en la comunidad (HDS), un desafío principal de ampliación es garantizar la eficacia, la fidelidad y la sostenibilidad de los servicios. La tecnología de salud móvil (mHealth), como la aplicación mSBIRT, es una herramienta prometedora para la entrega generalizada y rentable de HDS basada en evidencia por parte de los trabajadores de salud comunitarios (CHW) debido a su potencial para aumentar la fidelidad, la eficacia y la sostenibilidad. El proyecto propuesto, Community I-STAR (Implementación de SBIRT usando tecnología para la reducción del consumo de alcohol) de Mozambique, aprovechará los siguientes programas existentes del Ministerio de Salud (MoH) de Mozambique: (1) una estrategia de cambio de tareas para capacitar a técnicos psiquiátricos (PsyTs) para utilizar el mhGAP; (2) el programa comunitario de epilepsia financiado por la OMS y entregado por CHW; y (3) un programa de salud móvil para malaria, neumonía y diarrea (inSCALE - Innovaciones a escala para acceso comunitario y efectos duraderos). Estos programas actualmente en funcionamiento sientan las bases para el uso de mSBIRT por parte de los CHW para ofrecer HDS comunitarios en Mozambique y generar políticas para ampliar los HDS comunitarios financiados por el gobierno aprovechando los recursos humanos existentes. Community I-STAR Mozambique consta de tres fases: 1) adaptación de mSBIRT, 2) un ensayo aleatorizado por grupos y 3) ampliación de la intervención más rentable. A una fase formativa para adaptar mSBIRT al contexto/cultura de Mozambique, le seguirá un ensayo tipo 2 de implementación de efectividad híbrida, aleatorizado por grupos, de 2 años de duración en 12 distritos: 6 distritos aleatorizados para recibir mSBIRT y 6 para un entrenamiento convencional SBIRT y Estrategia de supervisión (SBIRT-CTS), con ambos brazos entregados por CHW. El brazo que muestra una mayor rentabilidad en la prueba de 2 años se ampliará a los otros 6 distritos durante 12 meses "cruzados". A lo largo de la prueba y la ampliación "cruzada", los datos cualitativos y de proceso complementarán las evaluaciones cuantitativas para examinar la implementación, la sostenibilidad y la ampliación. Este enfoque redefine los roles de trabajo sin requerir nuevos recursos humanos y se corresponde con el compromiso del Ministerio de Salud de implementar HDS. Las prácticas basadas en la evidencia (SBIRT) a) desarrollarán la capacidad para el cambio de tareas completo de las prácticas sostenibles de HDS comunitarias; y b) utilizar herramientas de implementación para examinar la implementación y la eficacia de dos estrategias de ejecución de SBIRT seguidas de una evaluación de la ampliación de la estrategia más rentable. Community I-STAR Mozambique ampliará un programa rentable y sostenible e informará la política aplicable a Mozambique y otros países de ingresos bajos y medianos.