Community I-STAR Mosambique: Komunitní implementace SBIRT pomocí technologie pro snížení spotřeby alkoholu v Mosambiku

Rizikové pití (HD) je celosvětově hlavní zátěží pro veřejné zdraví s významnou nemocností a úmrtností. Mezera v prevenci a léčbě spojená s touto globální zátěží vyžaduje, aby byly rozšířeny účinné intervence, využívající stávající platformy a účast tvůrců politik, kteří jsou připraveni v průběhu času uplatňovat a udržovat politiky založené na důkazech. Pro snížení HD doporučuje WHO používat screening, krátkou intervenci, doporučení k léčbě (SBIRT) a pokyny k programu duševního zdraví Gap Action Program (mhGAP). Vzhledem k tomu, že země s nízkými a středními příjmy (LMIC) přijímají SBIRT a mhGAP pro komunitní HD služby (HDS), je hlavním problémem rozšíření zajištění účinnosti, věrnosti a udržitelnosti služeb. Mobilní zdravotnická technologie (mHealth), jako je aplikace mSBIRT, je slibným nástrojem pro široké nákladově efektivní poskytování HDS založeného na důkazech ze strany komunitních zdravotnických pracovníků (CHW), protože má potenciál zvýšit věrnost, efektivitu a udržitelnost. Navrhovaný projekt, Community I-STAR (Implementace SBIRT pomocí technologie pro snížení spotřeby alkoholu) Mosambik, bude využívat následující stávající programy mosambického ministerstva zdravotnictví (MoH): (1) strategie změny úkolů školící psychiatrické techniky (PsyTs). použijte mhGAP; (2) komunitní program pro epilepsii financovaný WHO poskytovaný CHW; a (3) program mHealth pro malárii, zápal plic a průjem (inSCALE – Innovations at Scale for Community Access and Lasting Effects). Tyto aktuálně fungující programy připravují půdu pro použití mSBIRT ze strany CHW k poskytování komunitních HDS v Mosambiku a vytvářejí politiku pro rozšiřování vládou financovaných komunitních HDS využívajících stávající lidské zdroje. Community I-STAR Mosambique se skládá ze tří fází: 1) adaptace mSBIRT, 2) skupinově randomizované studie a 3) rozšíření nákladově nejefektivnější intervence. Po formativní fázi přizpůsobení mSBIRT kontextu/kultuře Mosambiku bude následovat dvouletá, klastrově randomizovaná, hybridní efektivnost implementace typu 2 ve 12 okresech: 6 okresů randomizovaných pro příjem mSBIRT a 6 pro konvenční školení SBIRT a Strategie dohledu (SBIRT-CTS), s oběma rameny dodávanými CHW. Oddíl vykazující vyšší nákladovou efektivitu ve dvouletém zkušebním období bude rozšířen na dalších 6 okresů na 12 „překřížených“ měsíců. V průběhu pokusu a „překříženého“ škálování budou kvalitativní a procesní data doplňovat kvantitativní hodnocení za účelem prozkoumání implementace, udržitelnosti a škálování. Tento přístup nově definuje pracovní role, aniž by vyžadoval nové lidské zdroje, a je v souladu se závazkem MZ k implementaci HDS. Praktiky založené na důkazech (SBIRT) budou a) budovat kapacitu pro kompletní přesunutí úkolů udržitelných komunitních praktik HDS; a b) použít implementační nástroje k prozkoumání implementace a účinnosti dvou realizačních strategií SBIRT s následným vyhodnocením škálování nejúčinnější strategie. Community I-STAR Mosambique rozšíří nákladově efektivní, udržitelný program a informuje o politice platné pro Mosambik a další země s nízkými a středními příjmy.