Comunità I-STAR Mozambico: implementazione comunitaria di SBIRT utilizzando la tecnologia per la riduzione del consumo di alcol in Mozambico

Il consumo pericoloso di alcol (HD) è un grave onere per la salute pubblica in tutto il mondo con morbilità e mortalità significative. Il divario di prevenzione e trattamento associato a questo onere globale richiede che gli interventi efficaci vengano potenziati, sfruttando le piattaforme esistenti e la partecipazione dei responsabili politici pronti ad applicare e sostenere nel tempo politiche basate su prove. Per ridurre la MH, l'OMS raccomanda di utilizzare lo screening, l'intervento breve, il rinvio al trattamento (SBIRT) e le linee guida del programma d'azione per la salute mentale (mhGAP). Poiché i paesi a basso e medio reddito (LMIC) abbracciano SBIRT e mhGAP per i servizi HD basati sulla comunità (HDS), una delle principali sfide di crescita è garantire l'efficacia, la fedeltà e la sostenibilità dei servizi. La tecnologia mobile per la salute (mHealth), come l'app mSBIRT, è uno strumento promettente per la distribuzione diffusa ed economica di HDS basata sull'evidenza da parte degli operatori sanitari della comunità (CHW) grazie al suo potenziale per aumentare la fedeltà, l'efficacia e la sostenibilità. Il progetto proposto, Community I-STAR (Implementation of SBIRT using Technology for Alcohol use Reduction) Mozambique, sfrutterà i seguenti programmi esistenti del Ministero della Salute (MoH) del Mozambico: (1) una strategia di trasferimento delle attività che forma tecnici psichiatrici (PsyTs) per utilizzare il mhGAP; (2) il programma comunitario per l'epilessia finanziato dall'OMS fornito dai CHW; e (3) un programma di mHealth per malaria, polmonite e diarrea (inSCALE - Innovations at Scale for Community Access and Lasting Effects). Questi programmi attualmente operativi preparano il terreno per l'uso di mSBIRT da parte dei CHW per fornire HDS alla comunità in Mozambico e generare politiche per l'aumento di HDS della comunità finanziato dal governo sfruttando le risorse umane esistenti. Community I-STAR Mozambico comprende tre fasi: 1) adattamento mSBIRT, 2) uno studio randomizzato a grappolo e 3) aumento dell'intervento più conveniente. Una fase formativa per adattare mSBIRT al contesto/cultura del Mozambico, sarà seguita da uno studio di 2 anni, randomizzato, di tipo 2 di implementazione dell'efficacia ibrida in 12 distretti: 6 distretti randomizzati a ricevere mSBIRT e 6 a una formazione convenzionale SBIRT e Strategia di supervisione (SBIRT-CTS), con entrambi i bracci forniti da CHW. Il braccio che mostra una maggiore efficacia in termini di costi nella sperimentazione di 2 anni verrà esteso agli altri 6 distretti per 12 mesi "incrociati". Durante la sperimentazione e lo scale-up "cross-over", i dati qualitativi e di processo integreranno le valutazioni quantitative per esaminare l'implementazione, la sostenibilità e lo scale-up. Questo approccio ridefinisce i ruoli lavorativi senza richiedere nuove risorse umane ed è in linea con l'impegno del MoH nell'implementare l'HDS. Le pratiche basate sull'evidenza (SBIRT) a) costruiranno la capacità per il completo spostamento delle attività delle pratiche sostenibili di comunità-HDS; e b) utilizzare gli strumenti di implementazione per esaminare l'implementazione e l'efficacia di due strategie di erogazione SBIRT seguite dalla valutazione dell'aumento della strategia della strategia più conveniente. Community I-STAR Mozambico amplierà un programma sostenibile e conveniente e informerà la politica applicabile al Mozambico e ad altri LMIC.