社区 I-STAR 莫桑比克：在莫桑比克使用技术减少酒精使用的 SBIRT 社区实施

危险饮酒 (HD) 是全球主要的公共卫生负担，具有显着的发病率和死亡率。 与这一全球负担相关的预防和治疗差距要求扩大有效的干预措施，利用现有平台和政策制定者的参与，准备随着时间的推移应用和维持循证政策。 为减少 HD，WHO 建议使用筛查、简短干预、转诊治疗 (SBIRT) 和心理健康差距行动计划指南 (mhGAP)。 随着低收入和中等收入国家 (LMIC) 为基于社区的高清服务 (HDS) 采用 SBIRT 和 mhGAP，扩大规模的主要挑战是确保服务的有效性、保真度和可持续性。 移动医疗技术 (mHealth)，例如 mSBIRT 应用程序，是一种很有前途的工具，可以帮助社区卫生工作者 (CHW) 以经济高效的方式广泛提供基于证据的 HDS，因为它有可能提高保真度、有效性和可持续性。 拟议项目 Community I-STAR（使用减少酒精使用技术实施 SBIRT）莫桑比克，将利用以下现有的莫桑比克卫生部 (MoH) 计划：(1) 任务转移策略培训精神科技术人员 (PsyTs)，以使用 mhGAP； (2) 社区卫生工作者实施的世卫组织资助的癫痫社区规划； (3) 针对疟疾、肺炎和腹泻的 mHealth 计划（inSCALE - 大规模创新以实现社区准入和持久影响）。 这些目前正在运行的项目为 CHW 使用 mSBIRT 在莫桑比克提供社区 HDS 并制定政策以扩大政府资助的社区 HDS 利用现有人力资源奠定了基础。 社区 I-STAR 莫桑比克包括三个阶段：1) mSBIRT 适应，2) 整群随机试验，以及 3) 扩大最具成本效益的干预措施。 使 mSBIRT 适应莫桑比克背景/文化的形成阶段，随后将在 12 个地区进行为期 2 年的集群随机混合有效性实施 2 型试验：6 个地区随机接受 mSBIRT，6 个地区随机接受 SBIRT 常规培训和监督策略 (SBIRT-CTS)，双臂均由社区卫生工作者提供。 在为期 2 年的试验中显示出较高成本效益的部门将扩大到其他 6 个地区，为期 12 个“交叉”月。 在整个试验和“交叉”放大过程中，定性和过程数据将补充定量评估，以检查实施、可持续性和放大。 这种方法在不需要新人力资源的情况下重新定义了工作角色，并且符合卫生部实施 HDS 的承诺。 循证实践 (SBIRT) 将 a) 建立能力以完成可持续社区 HDS 实践的任务转移； b) 使用实施工具来检查两个 SBIRT 交付策略的实施和有效性，然后评估最具成本效益的策略的扩展。 社区 I-STAR 莫桑比克将扩大具有成本效益的可持续计划，并为适用于莫桑比克和其他中低收入国家的政策提供信息。