脊髄損傷後の転帰 (OASIS)

国立脊髄損傷統計センターは、米国では282,000人が脊髄損傷(SCI)を患い、毎年約17,000件の新たな症例が発生していると推定しています。 脊髄損傷を負った人々の医療およびリハビリテーション管理には、臨床転帰の改善、受傷後最初の 1 年間の死亡率の減少、平均余命の延長など、大きな進歩が見られました。 しかし、SCI患者のメンタルヘルスをサポートするための革新はあまり行われていない。 さらに、SCI患者の鬱病率の上昇に対処することに最も注目が集まっています。 心的外傷後ストレス障害（PTSD）については、米国の一般人口ではわずか7％であるのに対し、SCI患者の最大60％が罹患していると推定される罹患率にもかかわらず、あまり注目されていない。 注目すべきことに、SCI患者におけるPTSD有病率の推定値は、アフガニスタンとイラクの紛争に従軍した退役軍人の23％がPTSDを経験したことを示した最近のメタ分析で報告されたものと類似している。 PTSD は、SCI を生き延びた結果、日常生活の通常の活動 (仕事、学校、社会的関係など) に戻る能力を含め、人の健康と機能に影響を及ぼし、生活に支障をきたす心理的結果となる可能性があります。 さらに、PTSD は、仕事上の障害、入院、医師の診察などにより、すべての不安障害の中で最も費用がかかるものの 1 つです。 幸いなことに、PTSD には非常に効果的な治療法があります。 PTSD の最も研究され効果的な治療法は、長期暴露療法です。 6 週間にわたる 12 回のセッションでは、PTSD 患者の 85% が治療に反応し、脱落率は他のすべての治療法と同様 (20%) でした。 これまでのところ、PEは戦闘、強姦、非性的暴行、自動車事故、自然災害の生存者、男性/女性、民間人/軍人、青少年を対象にテストされてきました。 しかし、この治療法が効果がないことを期待する理由がないという証拠があるにもかかわらず、この治療法はこの集団でテストされていません。 要約すると、中東の紛争から帰還し、この症状に対処する退役軍人の数が増えたため、近年、PTSDとそれを治療するための証拠に基づいたアプローチの開発に大きな注目が集まっています。 このように PTSD に対する全体的な注目が高まっているにもかかわらず、また一般集団よりも SCI 患者の PTSD 有病率が高いにもかかわらず、文献には SCI 患者における PTSD に関する研究が不足しています。 したがって、現在の研究 (現場主導プロジェクトプログラム - 研究 HHS-2017-ACL-NIDILRR-IFRE-0192) の主な目的は、ランダム化比較試験 (RCT) を使用して、長期曝露療法 (PE) の有効性を評価することです。 SCI患者におけるPTSDの症状。 まず、研究者らは、PTSD に対して PE 介入を受けた SCI 患者は、通常の治療 (TAU) 対照群と比較して、統計的に有意に PTSD 症状の改善が見られると予想しています。 第二に、研究者らは、TAU 対照群と比較して、PE に無作為に割り付けられたグループは、a) 痛みの大幅な軽減、b) うつ病の大幅な改善、c) 睡眠の大幅な改善、d) 大幅な改善を経験すると仮説を立てています。生活の質の向上。 最後に、この集団では PE が実行可能であり、受け入れられると期待しています。