Resultater efter rygmarvsskade (OASIS)

National Spinal Cord Injury Statistical Center anslår, at 282.000 mennesker i USA lever med rygmarvsskade (SCI), med cirka 17.000 nye tilfælde hvert år. Der har været enorme fremskridt i den medicinske og rehabiliterende behandling af mennesker, der har pådraget sig SCI, herunder forbedrede kliniske resultater, nedsat dødelighed i løbet af det første år efter skaden og øget forventet levetid. Der har dog været mindre innovation for at understøtte mental sundhed blandt SCI-patienter. Derudover har den største opmærksomhed været fokuseret på at adressere den forhøjede frekvens af depression hos mennesker med SCI. Meget mindre opmærksomhed har fokuseret på Posttraumatisk Stress Disorder (PTSD) på trods af prævalensvurderinger, der tyder på, at det påvirker op til 60% af dem med SCI sammenlignet med kun 7% af den generelle amerikanske befolkning. Det er bemærkelsesværdigt, at estimater for PTSD-prævalens blandt dem med SCI svarer til dem, der er rapporteret i en nylig metaanalyse, der viste, at 23% af veteraner, der tjente i konflikter i Afghanistan og Irak, oplevede PTSD. PTSD kan være en invaliderende psykologisk konsekvens af at overleve SCI, som påvirker ens helbred og funktion, herunder evnen til at vende tilbage til normale daglige aktiviteter (f.eks. arbejde, skole, sociale relationer). Ydermere er PTSD en af ​​de dyreste af alle angstlidelser på grund af arbejdsnedsættelse, hospitalsindlæggelse og lægebesøg. Heldigvis findes der yderst effektive behandlinger for PTSD. Den mest undersøgte og effektive behandling af PTSD er langvarig eksponeringsterapi. I 12 sessioner over 6 uger reagerer 85 % af patienterne med PTSD på behandlingen, og frafaldsraten svarer til alle andre behandlinger (20 %). Hidtil er PE blevet testet inden for overlevende fra kamp, ​​voldtægt, ikke-seksuelle overgreb, motorkøretøjskollisioner, naturkatastrofer, mænd/kvinder, civile/militære og unge. Denne behandling er dog ikke blevet testet med denne population på trods af beviser på, at der ikke er nogen grund til at forvente, at den ikke ville være effektiv. Sammenfattende har større opmærksomhed i de senere år været fokuseret på PTSD og udvikling af evidensbaserede tilgange til at behandle det på grund af antallet af veteraner, der vender tilbage fra konflikter i Mellemøsten, der beskæftiger sig med tilstanden. På trods af dette øgede overordnede fokus på PTSD, og ​​på trods af den højere forekomst af PTSD blandt personer med SCI end blandt dem i den generelle befolkning, mangler litteraturen undersøgelser af PTSD hos patienter med SCI. Det primære formål med den nuværende undersøgelse (Field Initiated Projects Program - Research HHS-2017-ACL-NIDILRR-IFRE-0192) er således at bruge et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) til at evaluere effektiviteten af ​​forlænget eksponeringsterapi (PE) på PTSD-symptomer blandt SCI-patienter. For det første forventer efterforskerne, at personer med SCI, der modtager PE-interventionen for PTSD, vil vise statistisk signifikant større forbedringer i PTSD-symptomer i forhold til kontrolgruppen med behandling som sædvanlig (TAU). For det andet antager efterforskerne, at sammenlignet med TAU kontrolgruppen vil de randomiserede til PE opleve: a) signifikant større reduktion i smerte, b) signifikant større forbedring af depression, c) signifikant større forbedring af søvn og d) signifikant større forbedring af livskvaliteten. Endelig forventer vi, at PE vil være gennemførligt og acceptabelt i denne population.