Risultati dopo una lesione del midollo spinale (OASIS)

Il National Spinal Cord Injury Statistical Center stima che 282.000 persone negli Stati Uniti vivano con una lesione del midollo spinale (SCI), con circa 17.000 nuovi casi che si verificano ogni anno. Sono stati compiuti enormi progressi nella gestione medica e riabilitativa delle persone che hanno subito una LM, tra cui migliori risultati clinici, riduzione della mortalità durante il primo anno dopo l'infortunio e aumento dell'aspettativa di vita. Tuttavia, c'è stata meno innovazione per supportare la salute mentale tra i pazienti con LM. Inoltre, la maggior parte dell'attenzione è stata focalizzata sull'affrontare l'elevato tasso di depressione nelle persone con LM. Molta meno attenzione si è concentrata sul disturbo da stress post-traumatico (PTSD) nonostante le stime di prevalenza suggeriscano che colpisca fino al 60% di quelli con LM rispetto a solo il 7% della popolazione generale degli Stati Uniti. In particolare, le stime sulla prevalenza del disturbo da stress post-traumatico tra le persone con LM sono simili a quelle riportate in una recente meta-analisi che ha mostrato che il 23% dei veterani che hanno prestato servizio nei conflitti in Afghanistan e Iraq ha sperimentato il disturbo da stress post-traumatico. Il disturbo da stress post-traumatico da stress può essere una conseguenza psicologica invalidante della sopravvivenza alla LM, con un impatto sulla salute e sulla funzione, inclusa la capacità di tornare alle normali attività della vita quotidiana (ad esempio, lavoro, scuola, relazioni sociali). Inoltre, il disturbo da stress post-traumatico è uno dei disturbi d'ansia più costosi a causa della compromissione del lavoro, dell'ospedalizzazione e delle visite mediche. Fortunatamente, esistono trattamenti altamente efficaci per il disturbo da stress post-traumatico. Il trattamento più ricercato ed efficace per il disturbo da stress post-traumatico è la terapia dell'esposizione prolungata. In 12 sessioni nell'arco di 6 settimane, l'85% dei pazienti con PTSD risponde al trattamento e il tasso di abbandono è simile a quello di tutti gli altri trattamenti (20%). Finora, PE è stato testato su sopravvissuti a combattimenti, stupri, aggressioni non sessuali, collisioni di veicoli a motore, disastri naturali, maschi/femmine, civili/militari e adolescenti. Tuttavia, questo trattamento non è stato testato con questa popolazione nonostante le prove che non vi è motivo di aspettarsi che non sia efficace. In sintesi, negli ultimi anni si è concentrata una maggiore attenzione sul disturbo da stress post-traumatico e sullo sviluppo di approcci basati sull'evidenza per trattarlo a causa del numero di veterani di ritorno dai conflitti in Medio Oriente che si occupano di questa condizione. Nonostante questa maggiore attenzione generale al PTSD e nonostante la maggiore prevalenza di PTSD tra le persone con LM rispetto a quelle nella popolazione generale, la letteratura manca di studi sul PTSD nei pazienti con LM. Pertanto, lo scopo principale del presente studio (Field Initiated Projects Program - Research HHS-2017-ACL-NIDILRR-IFRE-0192) è quello di utilizzare uno studio controllato randomizzato (RCT) per valutare l'efficacia della terapia di esposizione prolungata (PE) su Sintomi di PTSD tra i pazienti con SCI. In primo luogo, i ricercatori si aspettano che le persone con LM che ricevono l'intervento PE per PTSD mostreranno miglioramenti statisticamente significativi nei sintomi di PTSD rispetto al gruppo di controllo TAU (trattamento come al solito). In secondo luogo, i ricercatori ipotizzano che rispetto al gruppo di controllo TAU, quelli randomizzati al PE sperimenteranno: a) riduzione significativamente maggiore del dolore, b) miglioramento significativamente maggiore della depressione, c) miglioramento significativamente maggiore del sonno e d) miglioramento significativamente maggiore miglioramento della qualità della vita. Infine, ci aspettiamo che l'EP sia fattibile e accettabile in questa popolazione.