Ergebnisse nach Rückenmarksverletzung (OASIS)

Das National Spinal Cord Injury Statistical Center schätzt, dass in den USA 282.000 Menschen mit einer Rückenmarksverletzung (SCI) leben, wobei jedes Jahr etwa 17.000 neue Fälle auftreten. Bei der medizinischen und rehabilitativen Behandlung von Menschen mit Querschnittlähmung wurden enorme Fortschritte erzielt, darunter verbesserte klinische Ergebnisse, eine geringere Sterblichkeit im ersten Jahr nach der Verletzung und eine längere Lebenserwartung. Allerdings gab es weniger Innovationen zur Unterstützung der psychischen Gesundheit von SCI-Patienten. Darüber hinaus wurde die meiste Aufmerksamkeit auf die Bekämpfung der erhöhten Depressionsrate bei Menschen mit Querschnittlähmung gelegt. Der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) wird viel weniger Aufmerksamkeit gewidmet, obwohl Prävalenzschätzungen darauf hindeuten, dass bis zu 60 % der Menschen mit Querschnittlähmung davon betroffen sind, verglichen mit nur 7 % der allgemeinen US-Bevölkerung. Bemerkenswert ist, dass die Schätzungen zur PTSD-Prävalenz bei Menschen mit Querschnittlähmung denen einer aktuellen Metaanalyse ähneln, die zeigte, dass 23 % der Veteranen, die in Konflikten in Afghanistan und im Irak dienten, an PTSD litten. PTBS kann eine behindernde psychologische Folge einer überstandenen SCI sein und sich auf die Gesundheit und Funktionsfähigkeit auswirken, einschließlich der Fähigkeit, zu normalen Aktivitäten des täglichen Lebens (z. B. Arbeit, Schule, soziale Beziehungen) zurückzukehren. Darüber hinaus ist PTBS aufgrund von Arbeitsbeeinträchtigungen, Krankenhausaufenthalten und Arztbesuchen eine der kostspieligsten Angststörungen überhaupt. Glücklicherweise gibt es hochwirksame Behandlungen für PTBS. Die am besten erforschte und wirksamste Behandlung für PTBS ist die Langzeitexpositionstherapie. In 12 Sitzungen über 6 Wochen sprachen 85 % der Patienten mit PTBS auf die Behandlung an und die Abbrecherquote ist ähnlich wie bei allen anderen Behandlungen (20 %). Bisher wurde PE an Überlebenden von Kampfhandlungen, Vergewaltigungen, nicht-sexuellen Übergriffen, Autounfällen, Naturkatastrophen, Männern/Frauen, Zivilisten/Militärs und Jugendlichen getestet. Allerdings wurde diese Behandlung bei dieser Patientengruppe nicht getestet, obwohl es keinen Grund zu der Annahme gibt, dass sie nicht wirksam sein würde. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass in den letzten Jahren der PTSD und der Entwicklung evidenzbasierter Ansätze zu ihrer Behandlung größere Aufmerksamkeit gewidmet wurde, da viele Veteranen, die aus Konflikten im Nahen Osten zurückkehren, mit dieser Krankheit zu kämpfen haben. Trotz dieses verstärkten allgemeinen Fokus auf PTBS und trotz der höheren Prävalenz von PTBS bei Menschen mit Querschnittlähmung als in der Allgemeinbevölkerung fehlen in der Literatur Studien zu PTBS bei Patienten mit Querschnittlähmung. Daher besteht das Hauptziel der aktuellen Studie (Field Initiated Projects Program – Research HHS-2017-ACL-NIDILRR-IFRE-0192) darin, mithilfe einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) die Wirksamkeit der Langzeitexpositionstherapie (PE) zu bewerten PTSD-Symptome bei SCI-Patienten. Erstens erwarten die Forscher, dass Personen mit Querschnittlähmung, die die PE-Intervention gegen PTBS erhalten, statistisch signifikant größere Verbesserungen der PTBS-Symptome im Vergleich zur Kontrollgruppe mit der üblichen Behandlung (TAU) zeigen werden. Zweitens gehen die Forscher davon aus, dass diejenigen, die in die PE randomisiert wurden, im Vergleich zur TAU-Kontrollgruppe Folgendes erfahren werden: a) eine deutlich stärkere Schmerzreduktion, b) eine deutlich stärkere Verbesserung der Depression, c) eine deutlich stärkere Verbesserung des Schlafs und d) eine deutlich stärkere Verbesserung Verbesserung der Lebensqualität. Schließlich gehen wir davon aus, dass PE in dieser Population machbar und akzeptabel sein wird.