Wyniki po urazie rdzenia kręgowego (OASIS)

National Spinal Cord Injury Statistical Center szacuje, że 282 000 osób w Stanach Zjednoczonych żyje z urazem rdzenia kręgowego (SCI), a każdego roku pojawia się około 17 000 nowych przypadków. Nastąpił ogromny postęp w postępowaniu medycznym i rehabilitacyjnym osób, które doznały SCI, w tym poprawa wyników klinicznych, zmniejszenie śmiertelności w ciągu pierwszego roku po urazie i wydłużenie średniej długości życia. Jednak było mniej innowacji wspierających zdrowie psychiczne wśród pacjentów z SCI. Ponadto najwięcej uwagi poświęcono zajęciu się podwyższonym wskaźnikiem depresji u osób po SCI. Znacznie mniej uwagi poświęcono zespołowi stresu pourazowego (PTSD), pomimo szacunków rozpowszechnienia sugerujących, że dotyka on do 60% osób z SCI w porównaniu z zaledwie 7% ogólnej populacji USA. Warto zauważyć, że szacunki rozpowszechnienia PTSD wśród osób z SCI są podobne do tych zgłoszonych w niedawnej metaanalizie, która wykazała, że ​​23% weteranów, którzy służyli w konfliktach w Afganistanie i Iraku, doświadczyło PTSD. PTSD może być obezwładniającą psychologiczną konsekwencją przeżycia SCI, wpływającą na zdrowie i funkcjonowanie, w tym na zdolność powrotu do normalnych czynności życia codziennego (np. Praca, szkoła, relacje społeczne). Co więcej, PTSD jest jednym z najbardziej kosztownych zaburzeń lękowych z powodu upośledzenia pracy, hospitalizacji i wizyt lekarskich. Na szczęście istnieją wysoce skuteczne metody leczenia PTSD. Najbardziej przebadaną i najskuteczniejszą metodą leczenia PTSD jest terapia przedłużonej ekspozycji. Podczas 12 sesji w ciągu 6 tygodni 85% pacjentów z zespołem stresu pourazowego reaguje na leczenie, a wskaźnik rezygnacji jest podobny do wszystkich innych metod leczenia (20%). Do tej pory PE był testowany na ofiarach walki, gwałtu, napaści nieseksualnej, kolizji pojazdów mechanicznych, klęsk żywiołowych, mężczyzn/kobiet, cywili/wojsków i nastolatków. Jednak to leczenie nie zostało przetestowane w tej populacji, pomimo dowodów, że nie ma powodu, by sądzić, że nie będzie skuteczne. Podsumowując, w ostatnich latach większą uwagę skupiono na PTSD i opracowywaniu opartych na dowodach podejść do jego leczenia ze względu na liczbę weteranów powracających z konfliktów na Bliskim Wschodzie zajmujących się tą chorobą. Pomimo tego zwiększonego ogólnego skupienia się na PTSD i pomimo większej częstości występowania PTSD wśród osób po SCI niż wśród osób w populacji ogólnej, w literaturze brakuje badań dotyczących PTSD u pacjentów z SCI. Zatem głównym celem obecnego badania (Program projektów inicjowanych w terenie - Research HHS-2017-ACL-NIDILRR-IFRE-0192) jest wykorzystanie randomizowanego badania kontrolowanego (RCT) do oceny skuteczności terapii przedłużonej ekspozycji (PE) na Objawy PTSD wśród pacjentów z SCI. Po pierwsze, badacze oczekują, że osoby z SCI, które otrzymają interwencję PE z powodu PTSD, wykażą statystycznie istotnie większą poprawę objawów PTSD w porównaniu z grupą kontrolną leczoną jak zwykle (TAU). Po drugie, badacze stawiają hipotezę, że w porównaniu z grupą kontrolną TAU, osoby losowo przydzielone do PE odczują: a) znacznie większą redukcję bólu, b) znacznie większą poprawę w depresji, c) znacznie większą poprawę snu, oraz d) znacznie większą poprawa jakości życia. Wreszcie, spodziewamy się, że PE będzie wykonalny i akceptowalny w tej populacji.