Uitkomsten na ruggenmergletsel (OASIS)

Het National Spinal Cord Injury Statistical Center schat dat 282.000 mensen in de VS leven met een dwarslaesie (SCI), met ongeveer 17.000 nieuwe gevallen per jaar. Er is enorme vooruitgang geboekt in de medische en revalidatiebehandeling van mensen die een dwarslaesie hebben opgelopen, waaronder verbeterde klinische resultaten, verminderde mortaliteit gedurende het eerste jaar na letsel en verhoogde levensverwachting. Er is echter minder innovatie geweest om de geestelijke gezondheid van dwarslaesiepatiënten te ondersteunen. Bovendien is de meeste aandacht gericht op het aanpakken van de verhoogde mate van depressie bij mensen met een dwarslaesie. Er is veel minder aandacht besteed aan posttraumatische stressstoornis (PTSS), ondanks prevalentieschattingen die suggereren dat het tot 60% van degenen met een dwarslaesie treft, vergeleken met slechts 7% van de algemene Amerikaanse bevolking. Met name de schattingen van de prevalentie van PTSS onder mensen met een dwarslaesie zijn vergelijkbaar met die gerapporteerd in een recente meta-analyse waaruit bleek dat 23% van de veteranen die dienden in conflicten in Afghanistan en Irak PTSS ervoeren. PTSS kan een invaliderend psychologisch gevolg zijn van het overleven van een dwarslaesie, met gevolgen voor iemands gezondheid en functie, inclusief het vermogen om terug te keren naar normale activiteiten van het dagelijks leven (bijvoorbeeld werk, school, sociale relaties). Verder is PTSS een van de duurste van alle angststoornissen vanwege arbeidsbeperkingen, ziekenhuisopname en doktersbezoeken. Gelukkig zijn er zeer effectieve behandelingen voor PTSS. De meest onderzochte en effectieve behandeling voor PTSS is langdurige blootstellingstherapie. In 12 sessies gedurende 6 weken reageert 85% van de patiënten met PTSS op de behandeling en het uitvalpercentage is vergelijkbaar met dat van alle andere behandelingen (20%). Tot nu toe is PE getest bij overlevenden van gevechten, verkrachtingen, niet-aanranding, botsingen met motorvoertuigen, natuurrampen, mannen/vrouwen, burgers/militairen en adolescenten. Deze behandeling is echter niet getest bij deze populatie, ondanks bewijs dat er geen reden is om aan te nemen dat deze niet effectief zou zijn. Samengevat, er is de afgelopen jaren meer aandacht besteed aan PTSS en het ontwikkelen van evidence-based benaderingen om het te behandelen vanwege het aantal veteranen dat terugkeert van conflicten in het Midden-Oosten die met de aandoening te maken hebben. Ondanks deze toegenomen algemene aandacht voor PTSS, en ondanks de hogere prevalentie van PTSD bij mensen met dwarslaesie dan bij mensen in de algemene bevolking, ontbreekt het in de literatuur aan onderzoeken naar PTSS bij patiënten met dwarslaesie. Het primaire doel van de huidige studie (Field Initiated Projects Program - Research HHS-2017-ACL-NIDILRR-IFRE-0192) is dus om een ​​gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) te gebruiken om de werkzaamheid van langdurige blootstellingstherapie (PE) op PTSS-symptomen bij SCI-patiënten. Ten eerste verwachten de onderzoekers dat personen met een dwarslaesie die de PE-interventie voor PTSS krijgen, statistisch significant grotere verbeteringen in PTSS-symptomen zullen vertonen ten opzichte van de behandeling zoals gewoonlijk (TAU) controlegroep. Ten tweede veronderstellen de onderzoekers dat in vergelijking met de TAU-controlegroep degenen die gerandomiseerd zijn naar de PE het volgende zullen ervaren: a) significant grotere vermindering van pijn, b) significant grotere verbetering in depressie, c) significant grotere verbetering in slaap, en d) significant grotere verbetering verbetering van de kwaliteit van leven. Ten slotte verwachten we dat PE haalbaar en acceptabel zal zijn in deze populatie.