Resultados após lesão da medula espinhal (OASIS)

O National Spinal Cord Injury Statistical Center estima que 282.000 pessoas nos EUA vivem com lesões na medula espinhal (SCI), com aproximadamente 17.000 novos casos ocorrendo a cada ano. Houve um tremendo progresso no manejo médico e de reabilitação de pessoas que sofreram LME, incluindo melhores resultados clínicos, diminuição da mortalidade durante o primeiro ano após a lesão e aumento da expectativa de vida. No entanto, houve menos inovação para apoiar a saúde mental entre pacientes com LM. Além disso, a maior atenção tem se concentrado em lidar com a elevada taxa de depressão em pessoas com lesão medular. Muito menos atenção tem sido dada ao Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), apesar das estimativas de prevalência sugerirem que ele afeta até 60% das pessoas com lesão medular, em comparação com apenas 7% da população geral dos Estados Unidos. Notavelmente, as estimativas de prevalência de PTSD entre aqueles com SCI são semelhantes às relatadas em uma meta-análise recente que mostrou que 23% dos veteranos que serviram em conflitos no Afeganistão e no Iraque sofreram de PTSD. O TEPT pode ser uma consequência psicológica incapacitante da sobrevivência à LM, afetando a saúde e a função de uma pessoa, incluindo a capacidade de retornar às atividades normais da vida diária (por exemplo, trabalho, escola, relações sociais). Além disso, o PTSD é um dos mais caros de todos os transtornos de ansiedade devido ao comprometimento do trabalho, hospitalização e visitas médicas. Felizmente, existem tratamentos altamente eficazes para o TEPT. O tratamento mais pesquisado e eficaz para TEPT é a Terapia de Exposição Prolongada. Em 12 sessões durante 6 semanas, 85% dos pacientes com TEPT respondem ao tratamento e a taxa de abandono é semelhante a todos os outros tratamentos (20%). Até agora, a EP foi testada em sobreviventes de combate, estupro, agressão não sexual, colisões de veículos motorizados, desastres naturais, homens/mulheres, civis/militares e adolescentes. No entanto, esse tratamento não foi testado com essa população, apesar das evidências de que não há razão para esperar que não seja eficaz. Em resumo, nos últimos anos, maior atenção tem sido dada ao TEPT e ao desenvolvimento de abordagens baseadas em evidências para tratá-lo devido ao número de veteranos que retornam de conflitos no Oriente Médio lidando com a condição. Apesar desse maior foco geral no TEPT, e apesar da maior prevalência de TEPT entre pessoas com LM do que na população em geral, a literatura carece de estudos de TEPT em pacientes com LM. Assim, o objetivo principal do presente estudo (Field Initiated Projects Program - Research HHS-2017-ACL-NIDILRR-IFRE-0192) é usar um ensaio clínico randomizado (RCT) para avaliar a eficácia da Terapia de Exposição Prolongada (PE) em Sintomas de TEPT em pacientes com LM. Em primeiro lugar, os investigadores esperam que os indivíduos com lesão medular que recebem a intervenção PE para TEPT mostrem melhorias estatisticamente significativamente maiores nos sintomas de TEPT em relação ao grupo de controle de tratamento usual (TAU). Em segundo lugar, os investigadores levantam a hipótese de que, em comparação com o grupo de controle TAU, aqueles randomizados para o EP experimentarão: a) redução significativamente maior da dor, b) melhora significativamente maior da depressão, c) melhora significativamente maior do sono e d) melhora significativamente maior melhora na qualidade de vida. Finalmente, esperamos que a EP seja viável e aceitável nesta população.