Resultados después de una lesión de la médula espinal (OASIS)

El Centro Nacional de Estadísticas de Lesiones de la Médula Espinal estima que 282 000 personas en los EE. UU. viven con lesiones de la médula espinal (LME), con aproximadamente 17 000 casos nuevos cada año. Ha habido un tremendo progreso en el tratamiento médico y de rehabilitación de las personas que han sufrido una LME, incluidos mejores resultados clínicos, disminución de la mortalidad durante el primer año después de la lesión y aumento de la esperanza de vida. Sin embargo, ha habido menos innovación para apoyar la salud mental entre los pacientes con SCI. Además, la mayor parte de la atención se ha centrado en abordar la tasa elevada de depresión en personas con SCI. Mucha menos atención se ha centrado en el trastorno de estrés postraumático (PTSD) a pesar de las estimaciones de prevalencia que sugieren que afecta hasta el 60% de las personas con SCI en comparación con solo el 7% de la población general de EE. UU. En particular, las estimaciones de prevalencia de PTSD entre las personas con SCI son similares a las informadas en un metanálisis reciente que mostró que el 23% de los veteranos que sirvieron en conflictos en Afganistán e Irak experimentaron PTSD. El PTSD puede ser una consecuencia psicológica incapacitante de sobrevivir a una SCI, que afecta la salud y el funcionamiento de una persona, incluida la capacidad de regresar a las actividades normales de la vida diaria (p. ej., trabajo, escuela, relaciones sociales). Además, el PTSD es uno de los trastornos de ansiedad más costosos debido al deterioro del trabajo, la hospitalización y las visitas al médico. Afortunadamente, existen tratamientos altamente efectivos para el PTSD. El tratamiento más investigado y efectivo para el PTSD es la terapia de exposición prolongada. En 12 sesiones durante 6 semanas, el 85 % de los pacientes con TEPT responden al tratamiento y la tasa de abandono es similar a todos los demás tratamientos (20 %). Hasta el momento, la EP se ha probado en supervivientes de combates, violaciones, agresiones no sexuales, colisiones de vehículos motorizados, desastres naturales, hombres/mujeres, civiles/militares y adolescentes. Sin embargo, este tratamiento no ha sido probado con esta población a pesar de la evidencia de que no hay razón para esperar que no sea efectivo. En resumen, una mayor atención se ha centrado en los últimos años en el PTSD y en el desarrollo de enfoques basados ​​en evidencia para tratarlo debido a la cantidad de veteranos que regresan de los conflictos en el Medio Oriente que se enfrentan a la afección. A pesar de este mayor enfoque general en el PTSD, y a pesar de la mayor prevalencia de PTSD entre las personas con SCI que entre la población general, la literatura carece de estudios de PTSD en pacientes con SCI. Por lo tanto, el objetivo principal del estudio actual (Programa de Proyectos Iniciados de Campo - Investigación HHS-2017-ACL-NIDILRR-IFRE-0192) es utilizar un ensayo controlado aleatorio (RCT) para evaluar la eficacia de la Terapia de Exposición Prolongada (PE) en Síntomas de TEPT entre pacientes con SCI. En primer lugar, los investigadores esperan que las personas con SCI que reciben la intervención de PE para el PTSD muestren mejoras significativamente mayores desde el punto de vista estadístico en los síntomas del PTSD en relación con el grupo de control de tratamiento habitual (TAU). En segundo lugar, los investigadores plantean la hipótesis de que, en comparación con el grupo de control TAU, los asignados al azar a PE experimentarán: a) una reducción significativamente mayor del dolor, b) una mejora significativamente mayor de la depresión, c) una mejora significativamente mayor del sueño y d) una mejora significativamente mayor mejora en la calidad de vida. Finalmente, esperamos que la EP sea factible y aceptable en esta población.