子供の開頭術後の痛みに対するメチルプレドニゾロンとロピバカインによる頭皮浸潤

現在、小児の術後鎮痛、特に開頭手術は完全には理解されておらず、管理されていません。 一方では、幼児の術後の痛みを専門的に評価することは困難です。一方、開頭術の特殊性は、子供の痛みの評価に（意識障害、眠気などの）障害を追加します。 オピオイド投与は、開頭術後の疼痛管理のための第一選択の鎮痛薬と見なされていますが、覚醒の遅延、呼吸抑制、高炭酸症に関連している可能性があり、神経学的検査を妨げる可能性があります。 全身性オピオイドの副作用を避けるために、切開の周囲に局所麻酔薬を投与することが臨床的に行われてきました。 しかし、いくつかの研究では、局所麻酔薬の鎮痛効果は、鎮痛持続時間が短いため不十分であり、アジュバントとしてのステロイドは術後鎮痛を増強し、術後鎮痛時間を延長する可能性があることが明らかになりました。 開頭術後の痛みは、主に皮膚の切開と筋肉の反射が原因であると報告されているように、単純に神経伝導を遮断するよりも、切開周囲の炎症性メディエーターの遊離を防ぐ方が効果的であると考えられます。 したがって、研究者は、ステロイド（メチルプレドニゾロン）と局所麻酔薬（ロピバカイン）による先制的な頭皮浸潤が、子供の開頭術後の術後の痛みを和らげることができると考えています。