Infiltração do couro cabeludo com metilprednisolona mais ropivacaína para dor pós-craniotomia em crianças

Atualmente, a analgesia pós-operatória pediátrica não foi totalmente compreendida e controlada, particularmente a cirurgia de craniotomia. Por um lado, a avaliação profissional da dor pós-operatória em crianças pequenas é difícil; por outro lado, a particularidade da craniotomia acrescenta (como obstáculo à consciência, sonolência, etc.) perturbação à avaliação da dor em crianças. Embora a administração de opioides seja considerada o analgésico de primeira linha para o manejo da dor pós-craniotomia, ela pode estar associada a atraso no despertar, depressão respiratória, hipercapnia e pode interferir no exame neurológico. Para evitar os efeitos colaterais dos opioides sistêmicos, os anestésicos locais administrados ao redor da incisão foram realizados clinicamente. No entanto, alguns estudos revelaram que o efeito analgésico dos anestésicos locais foi insatisfatório devido à sua curta duração no alívio da dor, o esteróide como adjuvante pode aumentar a analgesia pós-operatória e prolongar o tempo de analgesia pós-operatória. Como é relatado que a dor pós-operatória da craniotomia é causada principalmente pela incisão da pele e reflexão dos músculos, impedir a liberação de mediadores inflamatórios ao redor da incisão parece ser mais eficaz do que simplesmente bloquear a condução nervosa. Assim, os investigadores supõem que a infiltração preventiva do couro cabeludo com esteróide (metilprednisolona) mais anestésico local (ropivacaína) poderia aliviar a dor pós-operatória após craniotomia em crianças.