Infiltrazione del cuoio capelluto con metilprednisolone più ropivacaina per il dolore post-craniotomia nei bambini

Al momento, l'analgesia postoperatoria pediatrica non è stata completamente compresa e controllata, in particolare la chirurgia craniotomica. Da un lato, la valutazione professionale del dolore postoperatorio nei bambini piccoli è difficile; d'altra parte, la particolarità della craniotomia aggiunge (come ostacolo alla coscienza, sonnolenza, ecc.) disturbo alla valutazione del dolore nei bambini. Sebbene la somministrazione di oppioidi sia considerata l'analgesico di prima linea per la gestione del dolore post-craniotomia, può essere associata a risveglio ritardato, depressione respiratoria, ipercapnia e può interferire con l'esame neurologico. Per evitare gli effetti collaterali degli oppioidi sistemici, sono stati eseguiti clinicamente anestetici locali somministrati attorno all'incisione. Tuttavia, alcuni studi hanno rivelato che l'effetto analgesico degli anestetici locali era insoddisfacente a causa della sua breve durata del sollievo dal dolore, lo steroide come adiuvante può migliorare l'analgesia postoperatoria e prolungare il tempo di analgesia postoperatoria. Poiché è riportato che il dolore postoperatorio della craniotomia è causato principalmente dall'incisione cutanea e dal riflesso dei muscoli, prevenire la liberazione dei mediatori dell'infiammazione intorno all'incisione sembra essere più efficace del semplice blocco della conduzione nervosa. Pertanto, i ricercatori suppongono che l'infiltrazione preventiva del cuoio capelluto con steroidi (metilprednisolone) più anestetico locale (ropivacaina) possa alleviare il dolore postoperatorio dopo la craniotomia nei bambini.