セラミックラミネートベニアの臨床寿命

金属セラミックまたはオールセラミックのフルカバー クラウンとは対照的に、セラミック ラミネート ベニアの使用は、再建歯科における低侵襲治療オプションです。 それらの保持は接着のみに依存するため、エナメル/象牙質とセラミックのセメンテーション表面の両方へのレジン接着セメントの耐久性のある接着が重要です。 リン酸エッチングとそれに続くエナメルへの接着剤塗布と組み合わせて使用​​される合着セメントは、最大 40 MPa の平均接着強度で信頼性の高い接着を示します。 また、ガラス セラミック ベニアの凹版をフッ化水素酸でエッチングした後、シラン カップリング剤を塗布すると、エナメルと同等またはそれ以上の接着強度が得られます。 長期の水貯蔵および熱循環エージング条件の後でも、樹脂とセラミックの接着に関して有望な結果が報告されました。 セラミックラミネートは、主にエナメル質および/または象牙質が基質である奇形、位置異常、または変色した歯の修復だけでなく、修復する歯にレジン複合修復物が存在する状況でも示されます。 二次齲蝕、辺縁または表面の深刻な変化の場合、そのような修復物を除去する必要がある場合があります。 一方、積極的な口腔環境でのポリマーの分解は、レジン表面で利用可能なフリーラジカルを減少させる可能性があり、最終的にそのような複合材料へのレジンセメントの接着性を低下させる可能性があります。 ただし、主に骨折や限界欠陥が報告されているような既存の複合修復物でのセラミックラミネートの生存については、限られた情報しか入手できません。 欠陥は、既存の充填物が存在する場所で特に注目されました。 実際、今日では、表面調整方法と接着促進剤の進歩により、耐久性のある複合材間の接着が可能になっています。 他の多くの方法の中でも、いくつかの研究では、複合材をアルミナまたはアルミナでコーティングされたシリカ粒子でコンディショニングした後、シラン処理を行った後、複合材間の結合強度が増加したことが報告されています。 シラン化のプロセスは、基板の湿潤性を促進し、さらに複合表面に存在するガラス粒子と反応して共有結合を形成します。 シリカコーティングおよびシラン処理後のエージングをシミュレートした複合材-複合材の結合強度は、リン酸と接着樹脂の塗布のみで複合材基板をコンディショニングした場合 (16-25 MPa) よりも有意に高い結合強度 (46-52 MPa) をもたらすことが報告されました。 残念ながら、以前の臨床研究では、セラミック ラミネートのセメンテーション前に表面調整方法を適用したことは報告されていません。 臨床診療において、臨床的ジレンマは、再仕上げおよび再研磨できるう蝕または許容できる表面劣化の兆候がない既存の複合修復物を除去するかどうかです。 あるいは、エナメル質よりも結合しにくい基質である象牙質の準備を行うために、より多くの組織の除去を必要とする大きな複合修復物を備えた歯に、フルカバレッジのクラウンが示されます。 この前向き臨床研究の目的は、無傷の歯または既存のコンポジット修復物を使用した歯に接着されたセラミックラミネートベニアの性能を評価することです。 テストされた帰無仮説は、既存のコンポジット修復物の存在は、無傷の歯に接着されたものと比較して、セラミック ラミネート ベニアの生存率を低下させないというものです。