Klinisk levetid af keramiske laminatfiner

Brugen af ​​keramiske laminatfinerer i modsætning til metalkeramiske eller helt keramiske fulddækkende kroner er en minimal invasiv behandlingsmulighed i rekonstruktiv tandpleje. Da deres fastholdelse udelukkende afhænger af vedhæftning, er holdbar vedhæftning af harpiks, der binder cementer til både emalje/dentin og cementeringsoverfladen af ​​keramikken, afgørende. Luting-cementer brugt i forbindelse med fosforsyreætsning efterfulgt af klæbemiddel på emalje viser pålidelig vedhæftning med gennemsnitlige bindingsstyrker op til 40 MPa. Ætsning af dybtrykket af glaskeramiske finer med flussyre efterfulgt af påføring af silankoblingsmiddel giver også bindingsstyrkeværdier svarende til eller højere end emalje. Selv efter langvarig vandopbevaring og termocykliske ældningsforhold blev der rapporteret lovende resultater med harpiks-keramisk vedhæftning. Keramiske laminater er ikke kun indiceret til at genoprette misdannede, fejlplacerede eller misfarvede tænder, hvor substratet hovedsageligt er emaljen og/eller dentinen, men også i situationer, hvor harpikskomposit-restaureringer er til stede på den tand, der skal restaureres. I tilfælde af sekundær caries, alvorlige marginale eller overfladeændringer kan det være nødvendigt at fjerne sådanne restaureringer. På den anden side kan nedbrydning af polymerer i det aggressive orale miljø mindske de frie radikaler, der er tilgængelige på harpiksoverfladen, hvilket i sidste ende kan mindske vedhæftningen af ​​harpikscementer til sådanne kompositter. Der er dog begrænset information tilgængelig om overlevelsen af ​​keramiske laminater på sådanne eksisterende kompositrestaureringer, hvor der primært blev rapporteret om brud og marginale defekter. Defekter blev især bemærket på de steder, hvor de eksisterende fyldninger var til stede. Faktisk muliggør fremskridt inden for overfladekonditioneringsmetoder og adhæsionsfremmende midler i dag en holdbar sammensat-komposit-vedhæftning. Blandt talrige andre metoder rapporterede adskillige undersøgelser øgede komposit-kompositbindingsstyrker efter konditionering af kompositterne med aluminiumoxid eller aluminiumoxidbelagte silicapartikler efterfulgt af silanisering. Silaniseringsprocessen fremmer befugtningen af ​​substraterne og reagerer yderligere med glaspartiklerne på kompositoverfladen og danner kovalente bindinger. Komposit-kompositbindingsstyrke, der simulerer ældning efter silicacoating og silanisering, blev rapporteret at levere signifikant højere bindingsstyrker (46-52 MPa) end konditionering af kompositsubstratet med kun fosforsyre og klæbeharpikspåføring (16-25 MPa). Desværre rapporterede de tidligere kliniske undersøgelser ikke anvendelse af nogen overfladekonditioneringsmetode før cementering af keramiske laminater. I klinisk praksis er det kliniske dilemma, om de eksisterende kompositrestaureringer skal fjernes eller ej, uden tegn på caries eller acceptabel overfladenedbrydning, der kan efterbehandles og poleres igen. Alternativt er fulddækkende kroner angivet på tænder med store sammensatte restaureringer, der kræver mere vævsfjernelse, hvilket giver efter for præparater i dentin, som er et substrat, der er mindre gunstigt at binde på end emalje. Formålet med denne prospektive kliniske undersøgelse er at evaluere ydeevnen af ​​keramiske laminatfiner limet på enten intakte tænder eller til tænder med eksisterende komposit-restaureringer uden tegn på caries, grøftning eller marginalfarvning. Den testede nulhypotes er, at tilstedeværelsen af ​​eksisterende komposit-restaureringer ikke vil reducere overlevelsesraten for keramiske laminatfinerer sammenlignet med dem, der er limet på intakte tænder.