Keraamisten laminaattiviilujen kliininen pitkäikäisyys

Keraamisten laminaattiviilujen käyttö metallikeraamisten tai täyskeraamisten täyspeittävien kruunujen sijaan on minimaalisesti invasiivinen hoitovaihtoehto korjaavassa hammaslääketieteessä. Koska niiden retentio perustuu yksinomaan tarttumiseen, hartsisementtien kestävä tarttuminen sekä emaliin/dentiiniin että keramiikan sementaatiopintaan on ratkaisevan tärkeää. Fosforihappoetsauksen yhteydessä käytetyt liimaussementit, joita seuraa liimaus emaliin, osoittavat luotettavan tarttuvuuden keskimääräisillä sidoslujuksilla jopa 40 MPa. Myös lasikeraamisten viilujen syvennysten syövyttäminen fluorivetyhapolla ja sen jälkeen silaaniliitosaineen levittäminen tuottaa sidoslujuusarvoja, jotka ovat samanlaisia ​​tai korkeampia kuin emalilla. Jopa pitkäaikaisen veden varastoinnin ja lämpösyklisten ikääntymisolosuhteiden jälkeen ilmoitettiin lupaavia tuloksia hartsi-keramiikkaadheesiolla. Keraamiset laminaatit ovat tarkoitettu paitsi epämuodostuneiden, väärin aseteltujen tai värjäytyneiden hampaiden palauttamiseen, kun substraatti on pääasiassa kiille ja/tai dentiini, vaan myös tilanteissa, joissa ennallistavassa hampaassa on hartsikomposiittitäytteitä. Toissijaisen karieksen, vakavien marginaali- tai pintamuutosten yhteydessä voi olla tarpeen poistaa tällaiset täytteet. Toisaalta polymeerien hajoaminen aggressiivisessa suun ympäristössä voi vähentää hartsipinnalla saatavilla olevia vapaita radikaaleja, mikä voi lopulta vähentää hartsisementtien tarttumista tällaisiin komposiitteihin. Keraamisten laminaattien säilyvyydestä tällaisissa olemassa olevissa komposiittitäytteissä on kuitenkin saatavilla rajoitetusti tietoa, jossa raportoitiin pääasiassa murtumia ja marginaalivia vikoja. Vikoja havaittiin erityisesti paikoissa, joissa olemassa olevat täytteet olivat olemassa. Itse asiassa nykyään pinnankäsittelymenetelmien ja adheesiota edistävien aineiden edistyminen mahdollistaa kestävän komposiitti-komposiittitartunnan. Lukuisten muiden menetelmien joukossa useat tutkimukset raportoivat lisääntyneistä komposiitti-komposiittisidoslujista sen jälkeen, kun komposiitit oli valmistettu alumiinioksidilla tai alumiinioksidilla päällystetyillä piidioksidihiukkasilla, mitä seurasi silanointi. Silanointiprosessi edistää substraattien kostuvuutta ja reagoi edelleen komposiittipinnalla olevien lasihiukkasten kanssa muodostaen kovalenttisia sidoksia. Komposiitti-komposiittisidoksen lujuuden, joka simuloi ikääntymistä piidioksidipinnoituksen ja silanoinnin jälkeen, raportoitiin tuottavan merkittävästi suurempia sidoslujuuksia (46-52 MPa) kuin komposiittisubstraatin käsittelyn vain fosforihapolla ja liimahartsilla (16-25 MPa). Valitettavasti aikaisemmat kliiniset tutkimukset eivät raportoineet minkään pintakäsittelymenetelmän soveltamista ennen keraamisten laminaattien sementointia. Kliinisessä käytännössä kliininen dilemma on, poistetaanko olemassa olevat yhdistelmärestauraatiot, joissa ei ole merkkejä kariesesta tai hyväksyttävästä pinnan hajoamisesta, joka voitaisiin viimeistellä ja kiillottaa uudelleen. Vaihtoehtoisesti täyspeittäviä kruunuja suositellaan hampaille, joissa on suuret yhdistelmärestauraatiot, jotka vaativat enemmän kudosten poistoa, mikä antaa periksi valmisteille dentiinissä, joka on substraatti, joka on epäsuotuisampi sitoutua kuin emali. Tämän prospektiivisen kliinisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida keraamisten laminaattiviilujen suorituskykyä, jotka on liimattu joko ehjiin hampaisiin tai olemassa oleviin komposiittitäytteisiin hampaisiin, joissa ei ole merkkejä kariesta, uurtumista tai marginaalista värjäytymistä. Testattu nollahypoteesi on, että olemassa olevien komposiittitäytteiden läsnäolo ei heikennä keraamisten laminaattiviilujen selviytymisastetta verrattuna ehjiin hampaisiin liitettyihin.