小児腫瘍学におけるファミリートーク介入

小児腫瘍学に関するこれまでの研究と、親、病気の子供、兄弟の経験に焦点を当てたSwedish Childhood Foundationによる評価では、小児がんに罹患した家族への支援に関して、まだ多くのことがなされるべきであると結論付けられています。 スウェーデンの小児腫瘍学における家族中心の心理社会的介入は科学的に評価されていないため、介入研究が必要です。 以下に説明するこの現在の研究は、この知識のギャップの一部を埋めます。 全体的な目的は、小児がんに罹患した家族の間で修正版のファミリー トーク インターベンション (FTI) を評価することです。 FTI の目標は、家族のコミュニケーション、家族の回復力、病気に関する知識を高め、それによって家族の長期的な心理社会的幸福を低下させることです。 具体的な目的は、実現可能性 (目的 1) と FTI の可能な効果 (目的 2) を評価することです。

これは、主に実現可能性に焦点を当てた介入研究です。 これは、小児がんの影響を受けた家族に基づく介入グループで構成されます。 家族の子供の 1 人、病気の子供または兄弟は 6 ～ 19 歳である必要があり、家族の参加は、がんの診断または再発から約 2 ～ 3 か月後に行われます。 家族全員または家族の一部が介入に参加できます。 最低でも、大人 1 名と 6 ～ 19 歳の子供 1 名が参加できます。 参加するには、家族がスウェーデン語を理解し、話す必要があります。 Astrid Lindgren Children's Hospital の小児腫瘍学部門で選択基準を満たすすべての家族は、2018 年 9 月から 2019 年 5 月まで参加を求められます。 診療所の看護師は、包含基準を満たす家族を特定します。 研究に関する情報は、研究者から家族に送られます。 1 ～ 2 週間後、介入担当者は家族に電話で連絡を取り、研究について知らせ、参加について尋ねます。 参加を希望される方は、インフォームドコンセントをお願いしております。

FTI はもともと、情緒障害を持つ親と 6 歳から 18 歳の子供を持つ家族のために開発された予防法で​​す。 この方法の包括的な目的は、伝統的な精神療法的介入ではありません。 代わりに、オープンで正直で子供中心の家族のコミュニケーションをサポートし、病気の理解を深めることが目的です. この介入はまた、保護要因 (およびその特定) に関する保護者の認識を促進することも目的としています。これには、よく機能する学校生活、子供たちの人間関係、趣味などがあります。 介入がうつ病の親を持つ家族のために開発されたとしても、幼い子供を持つ重病の親を持つ家族の間でもテストされ、肯定的な結果が得られました. 介入の核となる要素は次のとおりです。 1) 家族が病気や関連する話題について話すのをサポートする。 2) 親が子供のニーズとサポート方法を理解するのをサポートする。 3) 家族が自分の病気を特定するのをサポートする。強みと使い方。 最も重要な原則の 1 つは、両親を尊重することです。 子供に関する親の専門知識を強調することが重要です。

小児腫瘍学はさらに別の文脈であるため、介入は、研究グループとスウェーデンの FTI で人々を教育する個人によってわずかに修正されました。 修正された FTI では、週に 1 ～ 2 回の間隔で 6 回の会議が行われ、さらに 5 回の会議が行われます。 ペアで働くインターベンショニストは、FTI の教育を受けており、深刻な病気に苦しむ家族と一緒に働く臨床経験があります (例えば、看護師、カウンセラーなど)。 介入主義者をサポートするために、FTI の監督者/教育者が利用可能になります。 FTI は手動ベースであり、介入医は特別なプロトコル (ここではログブックと呼ばれます) に従っています。 家族との面会は、家族が選んだ場所で行われます。

面談 1 ～ 2: 親のみを対象とし、家族の各メンバーのがん診断の影響だけでなく、親の状況に関する親の経験に焦点を当てます。 ミーティングでは、それぞれの子どもの強み、問題、心配事、学校や友達との状況、社会的ネットワークなどについて話し合います。 病気の知識も重視されます。 保護者は、介入の目標を策定します。 また、インターベンショニストがミーティングで子供たちに尋ねる質問を作成することもできます 3.

ミーティング 3: お子様の生活状況、感情、病気の理解、質問、趣味などについて、各お子様 (保護者は除く) と面談を行います。 両親との関係だけでなく、子供の社会的ネットワークについても議論されています。 介入主義者は、子供の話から保護要因を特定します (例: うまく機能している学校生活と友人との関係）、およびリスク要因（例： 貧弱なソーシャルネットワーク）。 子供はまた、両親への質問や、家族会議で何を話したいかを考え出すことができます。

ミーティング 4: 親が参加し、家族ミーティングの計画に焦点を当てます。 子供の考えや質問は、今後の家族会議のガイドとして役立ちます。

ミーティング 5: 家族内で継続的かつ継続的なコミュニケーションを促進するために、できれば親が主導し、各家族メンバーによって以前に提起された質問や問題で構成されます。 この家族会議は、家族内のコミュニケーションの出発点と見なすことができます。

ミーティング 6: 家族全員とのフォローアップであり、できればミーティング 5 から 1 か月以内に開催されます。 会議は、家族のニーズによって導かれます。 コミュニケーションと子育て。

さまざまな会議で、会話のテクニック、本、および描画や書き込みなどのさまざまな表現テクニックなど、さまざまな戦略が実装されます。 例えば介入主義者は、子供が受けている支援を評価するための 1 つの手法として、子供の社会的ネットワークのマッピングを使用します。

特別な状況のために介入を終了できない場合は、追加の会議が利用可能になります (会議 7-11)。

FTI の評価には、アンケート、インタビュー、メモなどの混合方法が使用されます。

この研究の主な焦点は、実現可能性 (目的 1) にあります。 ログブックからのインタビューとメモは、コンテンツ分析で分析され、調査プロセスが観察されます。 これはこの文脈での最初の研究であるため、潜在的な効果 (目的 2) の結果は、さらなる研究の方向性を示します。 潜在的な影響は、記述統計 (アンケートからのデータ) を使用して調査されます。 家族のコミュニケーションが研究されます。 ただし、目的 1 の主要部分は、家族、介入医からのインタビュー データと観察によって回答されます。 この研究は、この文脈におけるより大規模な研究の検出力計算にも貢献します。