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パーキンソン病精神病の潜在的標的としての SRC 阻害 (SCRIPT)

2019年8月12日 更新者:King's College London

パーキンソン病精神病患者の視覚処理に関連する脳活動に対する SRC キナーゼ阻害剤、サラカチニブの効果を評価するための無作為化、バランス、二重盲検双方向クロスオーバー デザイン研究。

パーキンソン病は、多くの場合、硬直や運動緩慢などの運動症状によって特徴付けられますが、生活の質に大きな影響を与える可能性のある運動以外の症状も数多くあります。 パーキンソン病の最も一般的な非運動症状の 1 つは、幻視 (心の外に存在しないものを見る) です。 . 最近の調査結果により、ピマバンセリンと呼ばれる薬が米国で PD 精神病の治療薬として承認されました。 他の最近の研究に基づいて、ピマバンセリンと同じシステム内で相互作用する薬であるサラカチニブは、PD精神病の潜在的な治療法であると考えています. サラカチニブは、サイロシビン (サイロシベ キノコに見られる自然発生のサイケデリック) によって誘発されるサイケデリック効果の強度を低下させ、健康なボランティアの社会的認知と脳の変化を弱めることが示されています。 この研究の目的は、PD 精神病の 30 人のボランティアに対する 14 日間のサラカチニブまたはプラセボの投与の効果をテストすることです。 精神薬理学と組み合わせたニューロイメージングを使用して、推定上の新しい治療アプローチが PD 精神病患者の視覚野の異常な活性化を調節できるという証拠を提供することを目指しています。 肯定的であれば、メカニズム研究のこの証明は、サラカチニブによる症状改善研究を追求するための強力なプラットフォームを提供するでしょう.

調査の概要

詳細な説明

パーキンソン病 (PD) は、60 代以上の有病率が 1% で、若年成人にも影響を与える神経変性疾患です。 無動症や硬直などの運動症状だけでなく、多くの患者は精神病が最も一般的な非運動症状も経験します (Chang and Fox, 2016)。 パーキンソン病精神病の現在の治療には、クエチアピン、クロザピン、ピマバンセリン (5-HT2a インバース アゴニスト) などの非定型抗精神病薬が含まれます。 ピマバンセリンは最近、PD 精神病治療薬として米国で承認されました。全体として幻覚を軽減する全体的な効果があることが示されていますが、特に視覚的な幻覚には効果がありません. 機能的神経画像の証拠は、視覚刺激後の代謝、血流、および脳の活性化の変化を伴うPD精神病における機能不全の腹側視覚経路活動を確認しています(Chang and Fox、2016)。 腹側視覚経路の外では、幻視を伴う PD 患者を対象とした 2 つの画像研究で、デフォルト モード ネットワーク内の接続の変化が示されており、これは多くの神​​経精神医学的状態に関与している脳システムであり、より広範な異常を示しています (Chang and Fox, 2016)。 構造イメージング研究では、腹側視覚経路内の萎縮が示されていますが、頭頂、前頭、小脳、海馬領域など、視覚処理領域の外側の脳領域も関係しています (Ffytche et al., 2017)。 さらに、パーキンソン病の精神病の根底にあるセロトニン作動性機能障害は完全には理解されていませんが、幻覚剤を用いた動物実験では、5-HT2A および mGlu2 受容体の二量体化と特定の下流シグナル伝達経路の過剰動員が指摘されています。 Src キナーゼ阻害は、5-HT2A 受容体アゴニズムの幻覚作用をブロックする潜在的なメカニズムです。 Src キナーゼ阻害剤であるサラカチニブは、サイロシビン (サイロシベ キノコに見られる自然発生のサイケデリック (Byock, 2018)) によって誘発されるサイケデリック効果の強度を低下させ、健康なボランティアの社会的認知と脳の変化を弱めることが示されています。 サイロシビンを用いた以前の研究 (Carter et al., 2004) で 5-HT2a 受容体刺激に敏感であることが知られている視覚処理タスクと視覚認識タスク ( Meppelink et al., 2009) は PD 精神病に対する既知の感受性を持ち、両方ともマルチエコー血中酸素レベル依存 (BOLD) 機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) の最新の実装を使用してスキャンされました。 私たちは、精神病を伴う PD 患者 26 例に対するサラカチニブとプラセボ治療の効果を調べる、二重盲検クロスオーバー デザイン研究を実施することを目指しています。 既存のデータは、サラカチニブの 10 日間の投与で、アルツハイマー病患者が十分に許容されることが知られている定常状態のレベルに達することを示しています (Nygaard et al., 2015)。 したがって、参加者にはサラカチニブ 100mg またはプラセボを 50mg 錠剤 2 錠として 1 日 1 回 14 日間経口投与します。 参加者は、サラカチニブまたはプラセボの最終投与、fMRIおよびEEGスキャン、認知評価、身体検査、および血液検査のために14日目にクリニックに戻ります。 その後、参加者は 2 番目の治療群に移り、最初の治療群のグループに応じて、サラカチニブまたはプラセボをさらに 14 日間投与します。 潜在的なキャリーオーバー効果を避けるために、治療群の間に最低2週間のウォッシュアウトがあります。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

30

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

38年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -研究手順を理解し、書面によるインフォームドコンセントを提供して参加に同意します。
  • 国際的に受け入れられている英国の脳バンク基準を使用して、パーキンソン病の確定診断を受けている。
  • 男性か女性か
  • 右利きであること
  • 40歳以上
  • 検査室の安全性試験、病歴、身体検査、スクリーニング時および治験薬の初回投与前に実施された 12 誘導心電図およびバイタルサイン測定を含む臨床評価に基づいて、治験責任医師が健康であると判断する。
  • Montreal Cognitive Assessment (MoCA) で少なくとも 22 点を獲得してください。
  • -中程度の重症度の特発性PDの診断を受けている
  • 神経精神医学的目録 (NPI [20]) 23 項目 A (妄想) および/または B (幻覚) で少なくとも 6 の合計スコアまたは少なくとも 4 の個別スコアを持っている。

除外基準:

  • 出産の可能性のある女性である
  • 現在、抗コリン薬を服用している
  • -中程度または強力なCYP3A4誘導剤または阻害剤であることが知られている薬を現在服用しています。
  • -進行中の障害、病歴または神経学的病歴、認知障害、または治験責任医師の意見で研究の実施または臨床評価を妨げる可能性のある状態があります。
  • クエチアピンからの離脱を拒否する (セクション 4.7 を参照)。
  • 一親等の親族に精神病の家族歴がある
  • -末梢動脈/静脈へのアクセスが不十分であるか、最近の手首の外傷により、静脈へのアクセスが制限されます。
  • -現在、試験の完全性に影響を与えると見なされる処方薬または非処方薬およびハーブサプリメントを使用しています 治験薬の初回投与前の7日または5半減期(どちらか長い方)以内。 例外として、パラセタモールまたはアセトアミノフェンは 1 g/日の用量で使用できます。
  • -治験薬または賦形剤成分のいずれかに対する過敏症の病歴があります。
  • -最初の投与前5日以内に熱性疾患の病歴がある
  • 脳波記録に影響を与える髪型をしている。
  • -薬物吸収に影響を与える可能性のある状態があります(例、胃切除術)。
  • 週に 14 単位を超える定期的なアルコール摂取歴がある (13.0% のワイン (175ml) を 6 杯、4.0% のラガーまたはエール (568ml) を 6 パイント、4.5% のサイダー (568ml) を 5 パイント、または 10.0 を 14 杯) %スピリッツ(25ml))スクリーニングから6か月以内。
  • たばこまたはニコチンを含む製品を 1 日あたり 5 本の紙巻たばこに相当する量以上使用している。
  • 1日レギュラーフィルターコーヒー5杯分相当のカフェイン含有品を使用
  • -アヘン剤、メタドン、コカイン、アンフェタミン(MDMAを含む)、バルビツレート、ベンゾジアゼピン、およびカンナビノイドの研究に積極的に関与している間、スクリーニング訪問時またはその後に尿中薬物スクリーニングが陽性である。
  • ライフスタイル ガイドラインを順守したくない、または順守できない。
  • 研究者の意見では、研究に確実に参加する能力を損なう、または参加することで自分自身や他の人へのリスクを高める可能性のある医学的または心理的状態または社会的状況があります。
  • -男性であり、避妊ガイダンスに従うことを望まないか、研究を通して避妊ガイダンスに従うことを望まない出産の可能性のある女性パートナーがいます。
  • -血清アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)> 2.5 x 正常上限(ULN)
  • 総ビリルビン > 1.25 x ULN
  • -既知の先天性QT延長症候群
  • ベースライン安静時QTcFは12誘導心電図で470ms以上
  • スクリーニング時にC型肝炎抗体、B型肝炎ウイルス表面抗原またはB型肝炎ウイルスコア抗体陽性
  • ヒト免疫不全ウイルス陽性であることが知られています。
  • -過去3か月以内に治験薬を投与した別の臨床研究への参加
  • テストを実施する検査室の参照範囲に従って、正常なHb、総WBCおよび好中球の血球数の下限を下回っています。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:サラカチニブまたはプラセボ
研究の最初のアームでは、参加者は、サラカチニブ(治験薬)またはプラセボを投与されるグループのいずれかに無作為に割り付けられます。
AZD0530 (サラカチニブ) 50 mg 錠剤 ピンク 丸型 7.0 mm ADM P/5406/49. 14日間、毎朝2錠服用してください。
プラセボ AZD0530 (サラカチニブ) 50 mg 錠剤 ピンク 丸型 7.0 mm ADM P/5406/37. 14日間、毎朝2錠服用してください。
実験的:プラセボまたはサラカチニブ (クロスオーバー)
つまり、最初のアームに治験薬を投与したグループは 2 番目のアームにプラセボを投与し、最初のアームにプラセボを投与したグループは 2 番目のアームに治験薬を投与します。
AZD0530 (サラカチニブ) 50 mg 錠剤 ピンク 丸型 7.0 mm ADM P/5406/49. 14日間、毎朝2錠服用してください。
プラセボ AZD0530 (サラカチニブ) 50 mg 錠剤 ピンク 丸型 7.0 mm ADM P/5406/37. 14日間、毎朝2錠服用してください。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
視覚認識中の腹側視覚ストリームにおける BOLD 活動と fMRI を使用した対照タスク測定における治験薬とプラセボの違い
時間枠:2か月(2つの治療アーム)
機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) を使用して、プラセボと比較して、視覚認識タスクに対する腹側視覚ストリームの応答低下を減衰させるサラカチニブの効果を調べます。
2か月(2つの治療アーム)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
視覚処理課題(カニザ錯視)中の後頭側頭領域におけるBOLD活動における治験薬とプラセボの違い
時間枠:2か月(2つの治療アーム)
機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) を使用して、サラカチニブとプラセボの間の後頭側頭領域での血中酸素濃度に依存する活動の違いを調べた。物理的に存在しないエッジの錯覚
2か月(2つの治療アーム)
マイクロボルト (mV) 単位のミスマッチ陰性度 (MMN) の変化と、デフォルト モード ネットワークの後帯状回ハブとの接続
時間枠:2か月(2つの治療アーム)
脳波 (EEG) を使用して、一緒に機能することが知られている脳の特定の領域内の脳活動の変化を調べます。
2か月(2つの治療アーム)

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
下側頭皮質内の関心領域 (ROI) からのシードベースの接続。
時間枠:2か月(2つの治療アーム)
FMRI を使用して、下側頭皮質内の接続性を調べます。
2か月(2つの治療アーム)
EEGのFZでのMMN振幅の治験薬とプラセボの差。
時間枠:2か月(2つの治療アーム)
2か月(2つの治療アーム)
脳波のミスマッチ陰性パラダイム中の脳活動に対するサラカチニブの効果の予測誤差モデルをテストします。
時間枠:2か月(2つの治療アーム)
2か月(2つの治療アーム)
パーキンソン病 (SAPS-PD) および神経精神医学インベントリー (NPI) における陽性症状の評価のための尺度における因子要約スコアにおける治験薬とプラセボの差。
時間枠:2か月(2つの治療アーム)

陽性症状の評価のためのスケール - パーキンソン病 (SAPS-PD) - 幻視や妄想を含むパーキンソン病の最も頻繁に報告される非運動症状と症状の重症度について質問する 9 つの質問スケール。

Neuropsychiatric Inventory (NPI) - 神経精神症状を評価するために開発された情報提供者ベースのスケール。 12項目で構成されていますが、セクションAとBはそれぞれ妄想と幻覚です。 症状がある場合は、頻度 (1 ~ 3 のスケール) と重症度 (1 ~ 4 のスケール) に関する質問を通じて、より多くの情報が得られます。 合計スコアを合計して、NPI 合計スコアを取得します。

2か月(2つの治療アーム)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Mitul Mehta、King's College London

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年4月11日

一次修了 (予想される)

2021年9月1日

研究の完了 (予想される)

2021年9月1日

試験登録日

最初に提出

2018年9月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年9月4日

最初の投稿 (実際)

2018年9月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年8月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年8月12日

最終確認日

2018年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

当社の同意手続きには、匿名化されたデータを他の研究者と共有する許可を求めることが含まれます。 同意が得られると、匿名化されたデータがデータベースに追加されます。 現在関心のある研究者は、データベースへのアクセスを申請する必要があります。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

パーキンソン病精神病の臨床試験

  • Adelphi Values LLC
    Blueprint Medicines Corporation
    完了
    肥満細胞性白血病 (MCL) | 攻撃的な全身性肥満細胞症 (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | くすぶり全身性肥満細胞症 (SSM) | 無痛性全身性肥満細胞症 (ISM) ISM サブグループが完全に募集されました
    アメリカ
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