重症 COPD 患者における臨床的、ガス測定および呼吸筋パラメータに対する鎮静の効果

研究者らは、アシュート大学病院の呼吸器集中治療室 (RICU) でランダム化比較試験を実施しました。 RICUに入院したCOPD患者が含まれていました。 除外基準には以下が含まれます：顕著な腎機能障害（クレアチニン> 2mg / dl）、肝細胞障害（ビリルビン> 3mg / dl）、神経障害、18歳未満または70歳以上、および妊娠。

患者は無作為に 2 つのグループに割り当てられました。 ミダゾラムは、両方のグループで鎮静に使用されました。 鎮静または激越のレベルを監視するために、リッチモンド興奮鎮静スコア（RASS）が使用されました。 対照群は、鎮静を毎日中断した。 挿管後、患者はミダゾラムの IV 注入を受け、RASS が -4 または -5 に達するまで用量を徐々に増やしました。 注入は午前 7 時に停止しました。 患者が覚醒している場合、注入を再開する必要はありません。 不快感の徴候が生じた場合、意識下鎮静を目標として、以前の用量の半分で注入を再開した (RASS 0: -3)。介入群は鎮静なし戦略で管​​理した。 患者は、根本的な原因を修正することによって興奮を制御するために心房後、必要な場合にのみミダゾラムのボーラス投与を受けました。 患者が 3 回以上のボーラス投与を必要とする場合、ミダゾラムの IV 注入は、対照群と同様に毎日の中断プロトコルによって行われました。 グループ間のクロスオーバーは許可されませんでした。 分析は、治療への意図の原則によって行われました。

フォローアップの動脈血ガスサンプリングは、挿管時にベースラインで行われました。 1時間、2時間、12時間、24時間 そして48時間。 挿管後。 臨床モニタリングパラメータ（聴力、平均動脈血圧、呼吸数）の記録は、同じ間隔で行われました。 挿管の 48 時間後に気道閉塞圧 (P0.1) と負の吸気力 (NIF) を測定し、両群の呼吸筋への影響を調べました。

一次結果測定値: PaCO2 の変化 二次結果測定値には、PH、心拍数、平均動脈血圧、呼吸数、P0.1、および NIF の変化が含まれます。