Efeitos da Sedação nos Parâmetros Musculares Clínicos, Gasométricos e Respiratórios em Pacientes Críticos com DPOC

Os pesquisadores conduziram um estudo controlado randomizado na unidade de terapia intensiva respiratória (UTI) do Hospital Universitário de Assiut. Pacientes com DPOC internados em UTIR foram incluídos. Os critérios de exclusão incluem: insuficiência renal acentuada (creatinina > 2 mg/dl), insuficiência das células hepáticas (bilirrubina > 3 mg/dl), distúrbios neurológicos, idade <18 ou >70 e gravidez.

Os pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos. Midazolam foi usado para sedação em ambos os grupos. O escore de agitação-sedação de Richmond (RASS) foi usado para monitorar o nível de sedação ou agitação. O grupo controle recebeu interrupção diária da sedação. Após a intubação, os pacientes receberam infusão IV de midazolam, aumentando gradualmente a dose até RASS atingir -4 ou -5. A infusão foi interrompida às 7h. Se o paciente estiver acordado, não há necessidade de retomar a infusão. Se ocorrerem sinais de desconforto, a infusão é retomada na metade da dose anterior, visando a sedação consciente (RASS 0: -3). O grupo de intervenção foi administrado pela estratégia sem sedação. Os pacientes receberam doses em bolus de midazolam somente quando necessário, após atrial para controlar a agitação corrigindo a causa de base. Se o paciente necessitasse de mais de 3 doses em bolus, a infusão IV de midazolam era dada pelo protocolo de interrupção diária como no grupo controle. Nenhum cruzamento foi permitido entre os grupos. A análise foi feita pelo princípio de intenção de tratar.

A amostragem de gases sanguíneos arteriais de acompanhamento foi feita no início da intubação. 1h, 2h, 12h, 24h e 48h. após a intubação. O registro dos parâmetros de monitoramento clínico (frequência cardíaca, pressão arterial média, frequência respiratória) foi feito nos mesmos intervalos. A pressão de oclusão das vias aéreas (P0,1) e a força inspiratória negativa (NIF) foram medidas 48 horas após a intubação para testar o comprometimento dos músculos respiratórios em ambos os grupos.

Medida de resultado primário: mudanças na PaCO2 As medidas de resultado secundário incluem: mudanças em PH, frequência cardíaca, pressão arterial média, frequência respiratória, P0,1 e NIF.