镇静对危重慢性阻塞性肺病患者临床、胃和呼吸肌参数的影响

研究人员在 Assiut 大学医院的呼吸重症监护病房 (RICU) 进行了一项随机对照试验。 纳入 RICU 的 COPD 患者。 排除标准包括：明显的肾功能损害（肌酐 > 2mg/dl）、肝细胞衰竭（胆红素 > 3mg/dl）、神经系统疾病、年龄 <18 岁或 >70 岁以及怀孕。

患者被随机分配到两组。 两组均使用咪达唑仑镇静。 里士满激越-镇静评分 (RASS) 用于监测镇静或激越的水平。 对照组每天接受镇静中断。 插管后，患者静脉滴注咪达唑仑，逐渐增加剂量直至RASS达到-4或-5。 输液于上午 7:00 停止。 如果患者清醒，则无需恢复输液。 如果出现不适迹象，则以先前剂量的一半恢复输注，目标是清醒镇静 (RASS 0: -3) 干预组采用非镇静策略进行管理。 患者仅在需要时接受推注剂量的咪达唑仑，在心房后通过纠正根本原因来控制激越。 如果患者需要超过 3 次推注剂量，则与对照组一样，通过每日中断方案静脉滴注咪达唑仑。 组间不允许交叉。 按照强化治疗原则进行分析。

在插管时进行基线动脉血气采样。 1 小时、2 小时、12 小时、24 小时。 和 48 小时。 插管后。 以相同的时间间隔记录临床监测参数（心率、平均动脉血压、呼吸频率）。 插管后48小时测量气道阻塞压（P0.1）和负吸气力（NIF），以检测两组呼吸肌的影响。

主要结果指标：PaCO2 的变化 次要结果指标包括：PH、心率、平均动脉血压、呼吸频率、P0.1 和 NIF 的变化。