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迷走神経刺激の概念実証研究

2019年4月16日 更新者:Jessica Beresford-Webb

神経発達障害、特にプラダー ウィリー症候群を持つ人々 の行動問題の治療のための外部デバイスを使用した迷走神経刺激の概念実証研究

プラダー・ウィリー症候群(PWS)に特徴的な過剰な摂食行動を制御するために外科的に埋め込まれた医療機器からの迷走神経刺激(VNS)に関する研究者の最近のパイロット研究は、それが安全で許容できることを発見しました. さらに、感情障害や言語的および身体的爆発などの問題行動の発生率が予想外に著しく改善されました。 これらの観察結果は、VNS が問題行動に及ぼす影響に特に焦点を当てた試験の必要性を示しており、また VNS の使用が、自閉症スペクトラム状態 (ASC) などの他の神経発達障害を持つ人々を含むように拡張される可能性があることも示しています。 この研究の主な目的は次のとおりです。a) 外部医療機器によって現在与えられている VNS が、PWS の成人における不適応行動の数と重症度の有意な減少と関連しているかどうかを調査すること。 b) 同様の行動の歴史を持つ、異なる神経発達症候群を持つ他の人々を含むパイロット研究を実施すること。

この研究は、4〜6か月のベースラインフェーズと同様の期間の積極的な治療による単一ケースのクロスオーバーデザインになります。 刺激が明らかであるため、研究を盲検にすることはできませんが、参加者は、最初は1日4時間、都合のよい時間にデバイスを装着し、ベースライン段階でスイッチをオフにし、標準プロトコルに従って、治療段階でアクティブにします. PWS の 6 人の成人と重大な問題行動の履歴を持つ別の神経発達障害の 6 人の成人が最初に含まれ、分析が可能性のある影響を示している場合に拡張することを目的としています。 行動は、参加者と情報提供者の日記を追加の二次結果測定とともに使用して、運用上定義され、時間の経過とともに測定されます。 治療段階の前と最中に、自律神経系と脳のバイオマーカーが、心拍変動の外来モニタリングと fMRI 脳スキャンを使用して評価されます。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

9

段階

  • 適用できない

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18歳以上の男性または女性。
  • -遺伝的および臨床的に決定されたPWSの診断、または臨床的または自閉症スペクトラム状態などの別の神経発達症候群の存在。
  • 週に平均して、情報提供者が報告した重大なエピソードが少なくとも 1 件ある問題行動の履歴。
  • 同意する能力。
  • 学習期間に専念し、ケンブリッジでの評価に参加することができます。

除外基準:

  • MRIスキャンの除外基準を満たしている、および/またはMRI環境に耐えられない。
  • -研究の要求に応じる能力を混乱させる深刻な併存する身体的または精神的障害(例:深刻な双極性障害の病歴; CPAPで十分に制御されていない睡眠時無呼吸; インスリン依存性糖尿病)。
  • -てんかんを含む神経障害または外傷の現在または過去の病歴、および頭部外傷。
  • -現在または最近(12か月以内)に治験薬(CTIMP)または別の医療機器の臨床試験に参加しています。
  • 同意する能力がない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:経皮的迷走神経刺激 (tVNS)
tVNS を毎日 4 時間投与し、行動を記録します。
プラセボコンパレーター:ベースライン
tVNS は着用していますが、行動データの収集中に電源が入っていません。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
操作上定義された爆発の数
時間枠:15~17ヶ月
参加者と情報提供者の日記を使用して測定。
15~17ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
挑戦的な行動のチェックリスト
時間枠:15~17ヶ月
時間の経過とともに繰り返される評価尺度のスコア。 スコアの範囲は 50 ~ 55 です。 スコアが高いほど、より深刻な行動を示します。
15~17ヶ月
反復行動アンケート
時間枠:15~17ヶ月
時間の経過とともに繰り返される評価尺度のスコア。 合計スコアは 20 ~ 60 の範囲です。 つま先スコアが高いほど、行動が悪い。
15~17ヶ月
人生経験のチェックリスト。
時間枠:15~17ヶ月
人が経験した潜在的なトラウマ体験に関する情報を収集することを目的としています。 リストされたイベントの 1 つまたは複数を経験したかどうかを識別する以外に、正式な採点プロトコルまたは解釈自体はありません。 回答者は、6 段階の公称尺度に含まれる潜在的なトラウマ的出来事のタイプごとにさまざまなレベルの暴露を示しており、回答者は同じタイプのトラウマへの暴露の複数のレベルを支持する場合があります。
15~17ヶ月
安静時および作業中の fMRI
時間枠:15~17ヶ月
FMRI データは、第 1 および第 2 レベルの一般線形モデル (GLM) 分析を使用して分析され、ケース内および時点間で比較されます。 機能的接続性のネットワーク分析も適切な場合があります
15~17ヶ月
チャレンジに対する参加者の反応
時間枠:15~17ヶ月
オリバー教授によって開発された方法論を使用して、感情的および行動の変化を撮影し、その後ブラインドで評価しました。
15~17ヶ月
半構造化インタビュー
時間枠:15~17ヶ月
参加者と介護者は、観察された行動の微妙な変化について調べます。 テーマ別に分析。
15~17ヶ月
注意転換能力
時間枠:15~17ヶ月
Woodcock et al (2009) によって PWS を持つ人々のために開発された go-no-go タスクによってテストされました。 分析された反応時間。
15~17ヶ月
唾液コルチゾール対策
時間枠:15~17ヶ月
研究期間中の 4 日間にわたって記録されます (起床時、起床後 30 分、起床後 45 分、起床後 1 時間、その後 1 日を通して約 +3 時間、+6 時間、起床後 +9 時間および +14 時間)。
15~17ヶ月
声の韻律
時間枠:15~17ヶ月
参加者の会話の音声録音は、これらの機会ごとに 2 つ収集されます。 各録音は少なくとも 20 秒の長さで、参加者は肯定的な経験について話すように求められます (例: 好きな誕生日、親友など)、一方はあまりポジティブではない時間(例えば、彼/彼女ががっかりしたり悲しかったりしたとき)です。 これらは、t-VNS を使用して音声韻律の変化について分析されます。
15~17ヶ月
心拍変動
時間枠:15~17ヶ月
Intelesens (Belfast) の 3 軸「Zensor」ウェアラブル モニターを使用して測定された ECG と呼吸に由来します。 各参加者の ECG 記録は 24 時間ブロックで行われます。 HRV は R-R 間隔から二乗連続差の二乗平均として決定され、平均 HRV は短時間 (15 分) および長時間 (24 時間) の各参加者について決定されます。
15~17ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Tony Holland, Prof.、University of Cambridge

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2016年1月1日

一次修了 (実際)

2018年12月31日

研究の完了 (実際)

2018年12月31日

試験登録日

最初に提出

2018年9月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年9月27日

最初の投稿 (実際)

2018年9月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年4月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年4月16日

最終確認日

2019年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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