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미주 신경 자극의 개념 연구 증명

2019년 4월 16일 업데이트: Jessica Beresford-Webb

신경 발달 장애, 특히 프래더 윌리 증후군(Prader Willi Syndrome)이 있는 사람의 행동 문제를 치료하기 위해 외부 장치를 사용한 미주 신경 자극의 개념 증명 연구

PWS(Prader-Willi Syndrome)의 특징인 과도한 섭식 행동을 제어하기 위해 외과적으로 이식된 의료 장치의 미주 신경 자극(VNS)에 대한 조사관의 최근 파일럿 연구에서 안전하고 수용 가능한 것으로 나타났습니다. 또한, 정서적 장애 및 언어 및 신체적 폭발과 같은 문제 행동의 비율에서 예상치 못한 눈에 띄는 개선이 있었습니다. 이러한 관찰은 특히 VNS가 문제 행동에 미치는 영향에 초점을 맞춘 시험의 필요성과 VNS 사용이 자폐증 스펙트럼 조건(ASC)과 같은 다른 신경 발달 장애가 있는 사람들을 포함하도록 확장될 수 있음을 나타냅니다. 이 연구의 주요 목적은 다음과 같습니다. a) 현재 외부 의료 기기에 의해 제공되는 VNS가 PWS를 가진 성인의 부적응 행동의 수와 심각도의 상당한 감소와 관련이 있는지 여부를 조사합니다. b) 유사한 행동의 병력을 가진 다른 신경 발달 증후군을 가진 다른 사람들을 포함하는 예비 연구를 수행합니다.

이 연구는 4~6개월의 기준 단계와 유사한 활성 치료 기간을 갖는 단일 사례 교차 디자인이 될 것입니다. 자극이 명백하기 때문에 연구는 맹검이 될 수 없지만 참가자는 처음에 하루 4시간 동안 편리한 시간에 장치를 착용하고 기준선 단계에서 전원을 끄고 치료 단계에서 표준 프로토콜에 따라 활성화합니다. . PWS가 있는 성인 6명과 심각한 문제 행동 이력이 있는 다른 신경발달 장애가 있는 6명이 처음에 포함되며, 분석 결과 효과가 나타날 경우 확장할 수 있습니다. 행동은 추가 2차 결과 측정과 함께 참가자 및 정보원 일지를 사용하여 시간이 지남에 따라 운영상 정의되고 측정됩니다. 치료 단계 전과 치료 단계 동안 자율 신경계와 뇌 바이오마커는 심박 변이도의 외래 모니터링 및 fMRI 뇌 스캔을 사용하여 평가됩니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (실제)

9

단계

  • 해당 없음

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 만 18세 이상의 남녀.
  • PWS의 유전적 및 임상적으로 결정된 진단 또는 임상적 충족 또는 자폐 스펙트럼 상태와 같은 다른 신경 발달 증후군의 존재.
  • 평균적으로 매주 적어도 하나의 중요한 정보 제공자가 보고한 에피소드의 문제 행동 이력.
  • 동의할 수 있는 능력.
  • 학업 기간에 전념하고 캠브리지에서 평가에 참석할 수 있습니다.

제외 기준:

  • MRI 스캐닝에 대한 제외 기준을 충족하거나 MRI 환경을 견딜 수 없습니다.
  • 연구 요구 사항을 준수하는 능력을 방해할 수 있는 심각한 동반이환 신체 또는 정신 장애(예: 심각한 양극성 장애 병력, CPAP로 잘 조절되지 않는 수면 무호흡증, 인슐린 의존 당뇨병).
  • 간질 및 두부 손상을 포함한 신경 장애 또는 외상의 현재 또는 과거력.
  • 현재 또는 최근(12개월 이내) 시험용 의약품(CTIMP) 또는 다른 의료 기기의 임상 시험에 참여하고 있습니다.
  • 동의할 능력이 부족합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 경피적 미주 신경 자극(tVNS)
매일 4시간 동안 tVNS를 관리하고 행동을 기록합니다.
위약 비교기: 기준선
행동 데이터를 수집하는 동안 tVNS를 착용했지만 켜지지 않았습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
운영상 정의된 폭발의 수
기간: 15~17개월
참가자 및 정보원 일기를 사용하여 측정했습니다.
15~17개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
도전적인 행동 체크리스트
기간: 15~17개월
시간이 지남에 따라 반복되는 평가 척도의 점수. 점수 범위 50-55. 점수가 높을수록 더 심각한 행동을 나타냅니다.
15~17개월
반복 행동 설문지
기간: 15~17개월
시간이 지남에 따라 반복되는 평가 척도의 점수. 총 점수 범위는 20-60입니다. 발가락 점수가 높을수록 나쁜 행동입니다.
15~17개월
인생 경험 체크리스트.
기간: 15~17개월
사람이 경험한 잠재적인 외상 경험에 대한 정보를 수집하기 위한 것입니다. 사람이 나열된 이벤트 중 하나 이상을 경험했는지 여부를 식별하는 것 외에 공식적인 채점 프로토콜이나 해석 자체는 없습니다. 응답자는 6점 명목 척도에 포함된 각 유형의 잠재적 외상성 사건에 대한 다양한 수준의 노출을 나타내며 응답자는 동일한 외상 유형에 대한 여러 수준의 노출을 지지할 수 있습니다.
15~17개월
휴식 및 작업 중 fMRI
기간: 15~17개월
FMRI 데이터는 1차 및 2차 수준 일반 선형 모델(GLM) 분석을 모두 사용하여 분석되어 사례 내에서 그리고 여러 시점에 걸쳐 비교됩니다. 기능적 연결성에 대한 네트워크 분석도 적절할 수 있습니다.
15~17개월
도전에 대한 참가자들의 반응
기간: 15~17개월
Oliver 교수가 개발한 방법론을 사용하여 촬영한 후 감정 및 행동 변화에 대해 맹인으로 평가했습니다.
15~17개월
반구조화된 인터뷰
기간: 15~17개월
참가자 및 간병인과 함께 관찰된 미묘한 행동 변화에 대해 조사합니다. 주제별로 분석했습니다.
15~17개월
주의 전환 능력
기간: 15~17개월
Woodcock et al(2009)이 PWS 환자를 위해 개발한 go-no-go 작업을 통해 테스트했습니다. 반응 시간을 분석했습니다.
15~17개월
타액 코르티솔 측정
기간: 15~17개월
연구 과정 동안 별도의 4일 동안 기록됨(기상 시, 기상 후 30분, 기상 후 45분, 기상 후 1시간, 그리고 하루에 약 +3시간, +6시간, 깨어난 후 +9h 및 +14h).
15~17개월
보컬 운율
기간: 15~17개월
참가자가 말하는 두 개의 음성 녹음이 각 경우에 수집됩니다. 각 녹음은 참가자에게 긍정적인 경험(예: 가장 좋아하는 생일, 가장 친한 친구 등), 다른 하나는 덜 긍정적인 시간(예: 실망하거나 슬펐던 시간). 이들은 t-VNS를 사용하여 보컬 운율의 변화에 ​​대해 분석됩니다.
15~17개월
심박수 변동성
기간: 15~17개월
Intelesens(Belfast) 3축 'Zensor' 웨어러블 모니터를 사용하여 측정한 ECG 및 호흡에서 파생되었습니다. 각 참가자의 ECG 기록은 24시간 단위로 이루어집니다. HRV는 R-R 간격에서 제곱 연속 차이의 제곱 평균으로 결정되며, 평균 HRV는 짧은 기간(15분) 및 장기간(24시간) 동안 각 참가자에 대해 결정됩니다.
15~17개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Tony Holland, Prof., University of Cambridge

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 1월 1일

기본 완료 (실제)

2018년 12월 31일

연구 완료 (실제)

2018년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 9월 26일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 9월 27일

처음 게시됨 (실제)

2018년 9월 28일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 4월 17일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 4월 16일

마지막으로 확인됨

2019년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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