肝機能に対する肥満手術の関連因子

社会の発展やライフスタイルの変化に伴い、肥満や2型糖尿病の発生率が急速に増加しています。 2010 年の世界の 2 型糖尿病の罹患率は成人で 8.3%、中国で 11.6%、中国で 50.1% でした。 過体重および肥満の人では、2 型糖尿病の有病率も大幅に増加し、BMI > 30 の人々の 2 型糖尿病の有病率は 18.5 ～ 23% に達しました。 糖尿病によって引き起こされる心血管疾患や脳血管疾患、腎不全、その他の合併症は、患者の生活の質に深刻な影響を及ぼし、生命の安全を危険にさらしており、2 型糖尿病および関連合併症の治療は公衆衛生支出に多大な圧力をもたらしています。

従来の医療方法では、2 型糖尿病を長期かつ効果的に制御するのは困難です。 手術により、患者の肥満が長期的に 75 ～ 95% 軽減されることが示されています。 Roux-en-Y 胃バイパス術（Roux-en-Y 胃バイパス、RYGB）と腹腔鏡下スリーブ状胃切除術が最も一般的に使用されます。 その中で、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術は比較的簡単で、合併症の発生率が低く、手術費用が低いため、徐々に減量および代謝性疾患の手術の最も重要な手術方法となっています。 2 型糖尿病患者に対するスリーブ状胃切除術は、胃バイパス術と同じ治療効果があり、T2DM の完全寛解率は 70 ～ 90% であることが、多くの臨床研究で示されています。

外科的アプローチの選択については、BMI ≧ 45 の場合は胃バイパス手術が一般的ですが、BMI < 45 の場合はスリーブ状胃切除術を選択できることが、多数の研究で示されています。 T2DM のスリーブ状胃切除術の寛解率は、期間が短い若い患者では良好な結果が得られています。 中国ではBMI45未満が多数派です。

2012年の前回調査によると、中国で新たに糖尿病と診断された患者は、全糖尿病患者の半数以上を占めていた。 肥満手術は比較的簡単であるため、中国では肥満手術が普及しやすく、幅広い応用が期待されています。