bariatriseen kirurgiaan liittyvät tekijät maksan toimintaan

Yhteiskunnallisen kehityksen ja elämäntapojen muutosten myötä liikalihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen ilmaantuvuus lisääntyy nopeasti. Vuonna 2010 maailmanlaajuinen tyypin 2 diabeteksen ilmaantuvuus oli aikuisilla 8,3 %, Kiinassa 11,6 % ja Kiinassa 50,1 %. Ylipainoisilla ja lihavilla ihmisillä myös tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys lisääntyi merkittävästi, ja tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys niillä, joiden BMI > 30, oli 18,5-23 %. Diabeteksen aiheuttamat sydän- ja aivoverisuonitaudit, munuaisten vajaatoiminta ja muut komplikaatiot, jotka vaikuttavat vakavasti potilaiden elämänlaatuun, vaarantavat elämän turvallisuuden, tyypin 2 diabeteksen ja siihen liittyvien komplikaatioiden hoito on tuonut valtavia paineita julkisiin terveydenhuoltomenoihin.

Perinteisillä lääketieteellisillä menetelmillä on vaikea saavuttaa pitkäkestoista ja tehokasta tyypin 2 diabeteksen hallintaa. Leikkauksen on osoitettu saavuttavan 75–95 % pitkäaikaisen helpotuksen potilaiden liikalihavuuteen. Yleisimmin käytetään Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkausta (Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus, RYGB) ja laparoskooppista sleeve gastrectomiaa. Niiden joukossa laparoskooppinen sleeve gastrectomy on suhteellisen yksinkertainen, pieni komplikaatioiden ilmaantuvuus, alhaisemmat käyttökustannukset ja vähitellen tullut tärkeimmät kirurgiset menetelmät painonpudotukseen ja aineenvaihduntasairauksien leikkaukseen. Lukuisat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden sleeve gastrectomialla on sama terapeuttinen vaikutus kuin mahalaukun ohitustoimenpiteellä, jolloin T2DM:n täydellinen remissioaste on 70–90 %.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet kirurgisen lähestymistavan valinnassa, että BMI ≧ 45, mahalaukun ohitusleikkauksen yleinen valinta, BMI <45, osallistujat voivat valita hihagastrektomian. T2DM:n, sleeve gastrectomy, remissionopeus on hyvä tulos nuorille potilaille, joiden kesto on lyhyempi. Kiinassa BMI alle 45 on enemmistö.

Edellisen vuonna 2012 tehdyn tutkimuksen mukaan Kiinassa äskettäin diagnosoituja diabetespotilaita oli yli puolet kaikista diabeetikoista. Koska bariatrinen kirurgia on suhteellisen yksinkertaista, bariatrista kirurgiaa on helpompi suosia Kiinassa ja sillä on laajat sovellusmahdollisuudet.