超音波検査で面内または面外に配置された大腿骨カテーテルの脱臼率

待機的膝大手術が予定されている患者は、この臨床試験に含まれる書面によるインフォームドコンセントの後、適格性が評価されます。 手術前に、患者は周術期の鎮痛療法として、十分に確立され、以前に発表された技術を使用して、超音波を面内に配置（IP）または超音波を面外に配置（OOP）した大腿カテーテルを受けます。 異なるグループへの割り当ては、手術の前日に作成されたコンピューター化されたランダムリストに従って行われます。 いずれの場合も、手術後に継続的な局所麻酔が開始されます。 手術の場合、患者は脊椎麻酔または全身麻酔を受けることができます。 坐骨ブロックの使用は当科の診療基準に基づいて行います。 ロピバカイン 0.3% (100 ml 入りバッグ、Sintetica SA、スイス、メンドリシオ) 大腿カテーテル挿入用 20 ml。 両群とも、留置後、0.3%ロピバカイン10mlを針に塗布し、カテーテルに10ml塗布する。 どちらのグループでも、カテーテルは回復室の電子ポンプに接続され、0.3% ロピバカインを 6 ml/h で 20 分ごとに 4 ml のボーリ投与で実行します。

最初の救急薬: ロピバカイン 0.3% 20ml を 1 日 3 回まで。 カテーテルは 48 時間留置され、標準的な鎮痛で VAS < 40 の場合にのみ除去されます。

大腿カテーテルの留置後 24 時間および 48 時間に、両方のグループに超音波制御下で NaCl 0.9% 10ml をボーラス投与します。局所麻酔薬が大腿神経に到達しない場合は脱臼が認められます。 その場合、局所麻酔薬がどこに局在しているかが記録されます。 ブロックの質は、膝の前部を冷やし、冷たさの感覚を 0 ～ 2 のスケールで測定することによってチェックされます (NaCl 0.9% 適用前)。 脱臼検査の前に、膝の前部と内側のみについて、定期的に使用される 0 ～ 10 の NRS スケールで痛みを評価します。両グループの局所麻酔の合併症と副作用（毒性、カテーテル内の血液、感染症）が記録されます。 ）。