Luxationsraten von femoralen Kathetern, die sonographisch entweder in der Ebene oder außerhalb der Ebene platziert wurden

Patienten, bei denen eine elektive größere Knieoperation vorgesehen ist, werden auf ihre Eignung geprüft und nach schriftlicher Einverständniserklärung in diese klinische Studie einbezogen. Vor der Operation erhält der Patient einen Femurkatheter mit Ultraschall entweder in der Ebene (IP) oder mit Ultraschall außerhalb der Ebene (OOP) als perioperatives Analgetikum unter Verwendung etablierter und bereits veröffentlichter Techniken. Die Zuordnung zu den verschiedenen Gruppen erfolgt anhand einer computergestützten Zufallsliste, die am Tag vor der Operation erstellt wird. In allen Fällen wird nach der Operation mit einer kontinuierlichen Regionalanästhesie begonnen. Für die Operation kann der Patient eine Spinalanästhesie oder eine Vollnarkose erhalten. Der Einsatz einer Ischiasblockade erfolgt entsprechend den klinischen Standards unserer Abteilung. Ropivacain 0,3 % (Beutel mit 100 ml, Sintetica SA, Mendrisio Schweiz) 20 ml für die Einführung des Femurkatheters. In beiden Gruppen werden nach der Platzierung 10 ml Ropivacain 0,3 % über die Nadel und 10 ml über den Katheter aufgetragen. In beiden Gruppen werden die Katheter an die elektronische Pumpe im Aufwachraum angeschlossen und alle 20 Minuten mit 0,3 % Ropivacain bei 6 ml/h mit Boli von 4 ml betrieben.

Erste Notfallmedikation: Ropivacain 0,3 % 20 ml bis zu 3 x täglich. Die Katheter bleiben 48 Stunden lang an Ort und Stelle und werden nur entfernt, wenn der VAS < 40 bei Standardanalgesie ist.

24 und 48 Stunden nach der Platzierung des Femurkatheters wird in beiden Gruppen unter Ultraschallkontrolle ein Bolus von 0,9 % 10 ml NaCl verabreicht und eine Luxation festgestellt, wenn das Lokalanästhetikum den Femurnerv nicht erreicht. In diesem Fall wird vermerkt, wo das Lokalanästhetikum lokalisiert ist. Die Blockqualität wird überprüft, indem Kälte auf die Vorderseite des Knies aufgetragen und das Kältegefühl auf einer Skala von 0 bis 2 gemessen wird (vor der Anwendung von 0,9 % NaCl). Die Schmerzen werden vor dem Luxationstest nur für die vordere und mediale Seite des Knies anhand einer regelmäßig verwendeten NRS-Skala von 0 bis 10 beurteilt. Komplikationen und Nebenwirkungen der Regionalanästhesie werden in beiden Gruppen dokumentiert (Toxizität, Blut im Katheter, Infektion). ).