Dislokationshastigheter av femoral kateter placerad sonografiskt antingen i planet eller utanför planet

Patienter som är schemalagda för elektiv större knäkirurgi kommer att bedömas för behörighet och efter skriftligt informerat samtycke som ingår i denna kliniska prövning. Före operationen kommer patienten att få en lårbenskateter med antingen ultraljud placerat i planet (IP) eller med ultraljud placerat utanför planet (OOP) som perioperativ analgetisk regim med hjälp av väletablerade och tidigare publicerade tekniker. Fördelningen till de olika grupperna kommer att ske enligt en datoriserad slumpmässig lista upprättad dagen före operationen. I samtliga fall kommer kontinuerlig regional anestesibehandling att påbörjas efter operationen. För operation kan patienten få spinalbedövning eller en allmänbedövning. Användningen av ett ischiasblock kommer att tillämpas enligt vår avdelnings kliniska standarder. Ropivacaine 0,3% (påse med 100 ml, Sintetica SA, Mendrisio Schweiz) 20 ml för införande av femoral kateter. I båda grupperna kommer 10 ml ropivakain 0,3 % att appliceras över nålen och 10 ml över katetern efter placeringen. I båda grupperna kommer katetrarna att kopplas till den elektroniska pumpen i uppvakningsrummet och köras med ropivakain 0,3 % vid 6 ml/h med boli på 4 ml var 20:e minut.

Första räddningsmedicinen: ropivakain 0,3% 20ml upp till 3 gånger dag. Katetrarna kommer att sitta på plats i 48 timmar och tas endast bort om VAS < 40 med standardanalgesi.

24 och 48 timmar efter placeringen av lårbenskatetern kommer en bolus av NaCl 0,9 % 10 ml att appliceras under ultraljudskontroll i båda grupperna och dislokation kommer att noteras om lokalbedövningen inte når femoralisnerven. I så fall kommer det att noteras var lokalbedövningen är lokaliserad. Blockkvaliteten kommer att kontrolleras genom att applicera kyla på framsidan av knät och mäta känslan av kyla på en skala från 0 till 2 (innan NaCl 0,9 % applicering). Smärta kommer att bedömas före dislokationstestet endast för fram- och mediala sidan av knät i en regelbundet använd NRS-skala från 0 till 10. Komplikationer och biverkningar av regionalbedövning i båda grupperna kommer att dokumenteras (toxicitet, blod i kateter, infektion). ).