면내 또는 면외 초음파로 배치된 대퇴부 카테터의 탈구율

선택적 주요 무릎 수술이 예정된 환자는 적격성을 평가하고 이 임상 시험에 포함된 사전 서면 동의를 받습니다. 수술 전에 환자는 잘 정립되고 이전에 발표된 기술을 사용하여 수술 전후 진통 요법으로 초음파가 평면 내(IP)에 배치되거나 초음파가 평면 외(OOP)에 배치된 대퇴부 카테터를 받게 됩니다. 다른 그룹에 대한 할당은 수술 전날 설정된 전산화된 무작위 목록에 따라 결정됩니다. 모든 경우에 수술 후 지속적인 국소 마취 요법이 시작됩니다. 수술을 위해 환자는 척추 마취 또는 전신 마취를 받을 수 있습니다. 좌골 블록의 사용은 우리 부서의 임상 기준에 따라 적용됩니다. Ropivacaine 0.3%(100ml 가방, Sintetica SA, Mendrisio Switzerland) 대퇴부 카테터 삽입용 20ml. 두 그룹 모두에서 10ml의 로피바카인 0.3%를 바늘 위에 적용하고 10ml를 카테터 위에 적용합니다. 두 그룹 모두 카테터를 회복실의 전자 펌프에 연결하고 20분마다 4ml의 볼리와 함께 6ml/h에서 0.3% 로피바카인을 주입합니다.

첫 번째 구조 약물: ropivacaine 0.3% 20ml 최대 3회. 카테터는 48시간 동안 제자리에 유지되며 표준 진통제로 VAS< 40인 경우에만 제거됩니다.

대퇴 카테터 배치 후 24시간 및 48시간에 NaCl 0.9% 10ml의 볼루스를 두 그룹 모두 초음파 제어하에 적용하고 국소 마취제가 대퇴 신경에 도달하지 않으면 탈구를 기록합니다. 이 경우 국소 마취가 국소화되는 위치가 기록됩니다. 차단 품질은 무릎 앞쪽에 냉찜질을 하고 0에서 2까지의 척도(NaCl 0.9% 적용 전)에서 냉감에 대한 감각을 측정하여 확인합니다. 통증은 0에서 10까지 정기적으로 사용되는 NRS 척도에서 무릎의 전면 및 내측에 대해서만 탈구 검사 전에 평가됩니다. 두 그룹에서 국소 마취의 합병증 및 부작용이 문서화됩니다(독성, 카테터 내 혈액, 감염). ).