仏領ギアナ（マラキット）で不法就労する金鉱山労働者における新たなマラリア対策戦略の評価 (MALAKIT)

背景 地域間疫学監視センターである CIRE「Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire」に報告された症例数は減少しているにもかかわらず、マラリアは仏領ギアナで違法に働く多くの金鉱山労働者に影響を与えています。 2015年にCIC「Centre d'Investigation Clinique」（臨床調査センター）が実施したORPAL調査では、違法金鉱労働者のマラリア原虫感染率は22.3％で、そのうち84％は無症状であることが示された。 アルテミシニン誘導体を使用するセルフメディケーションの実践は非常に一般的です (52.4%)。

特定された主な問題:

• 違法な金採掘現場で移動する労働者は、その生活環境や労働条件により特にマラリアの影響を受けており、感染源となっています。
• 彼らは文書化されていない不規則な状態にあり、保健センターへのアクセスが難しいため、医療専門家によるケアはまれであるか遅れています。
• 主に闇市場での高額な治療費を理由に、事前の診断なしに不適切な薬を使用したり、不適切なコンプライアンスを遵守したりすることが一般的です。 これらの非推奨の行為は、ACT 耐性が出現するリスクにつながります。
• 違法な金採掘者によるこの病気に関する知識（原因、症状、予防策、治療法）は依然として不十分です。

これらの問題を考慮すると、次のことを減らすために、マラリアの「保有者」集団の間で適切かつ迅速なケアが十分に介入できる範囲を確保することが必要であると特定されています。

• マラリア伝播とACT不履行。
• ACTに対する熱帯熱マラリア原虫耐性のその後のリスク。
• 金採掘現場における不法労働者の罹患率と死亡率。

作業仮説は次のとおりです。

自己診断キットと自己治療キットを、適切なトレーニング/情報とともに、ブラジルとスリナムの「休憩地」で無料配布することは、フランス領ギアナの特殊な状況に関連した戦略となり、特定されたニーズに応えることになるだろう。 。

目的 この研究は、国境を越えた地域での熱帯熱マラリア原虫に対する自己診断キットの配布と自己治療に基づいて、フランス領ギアナで不法に働いている金鉱山労働者を対象とした新しいマラリア対策戦略を評価することを目的としています。

• 主な目的 フランス領ギアナの違法金鉱労働者のうち、迅速診断検査で陽性反応が出た後に完全に ACT を受ける割合を増やす。

• 二次的な目的

  • WHO の推奨に従って、熱帯熱マラリア原虫に対する抗マラリア治療の適切な使用を改善します。
  • フランス領ギアナの不法金鉱労働者におけるマラリアの蔓延を減らす。

  • フランス領ギアナにおける違法金採掘者の割合を増やす:

    • マラリア、その原因、症状、予防策について知りましょう。
    • 推奨される予防措置、適切な抗マラリア治療法の使用、および治療の遵守に対して前向きな姿勢を持ってください。
    • 適切な予防実践を適用していることを報告します。

プロジェクトの実施:

このプロジェクトはブラジル、スリナム、フランスと協力して実施されます。 これは 2 つのセクションに分かれています。

• パート 1: 介入の実施と監視 フランス領ギアナの金採掘現場で不法に働いている人々に自己診断キットと自己治療キットを配布し、トレーニングを提供します。 この配布は訓練を受けたファシリテーターによって休憩場所で行われます。 データの積極的なデジタル収集は、これらのファシリテーターと金採掘者自身のモバイル アプリケーションを通じて行われます。
• パート 2: 介入の評価 プロジェクトの最終評価は、知識、態度、実践に関するアンケートと、前後のマラリア原虫保有率を測定するための採血を伴う横断研究「Orpal bis」で実施されます。介入。 同じ調査（Orpal）は2015年にスリナム国境沿いで実施されており、ブラジル国境沿いでの実施に先立って実施される予定である。

したがって、事前事後評価となります。 結果に応じて、措置の持続可能性は保健当局によって決定されることになる。

期間 パイロットプロジェクトとして、潜在的な持続可能性を判断する観点からデータが処理される対象期間は 12 か月です。 結果が生かされるまでの期間は 6 か月と推定されており、その間、無駄なギャップを避けるために介入が維持されます。 したがって、パイロット段階の合計期間は 18 か月です。