Ocena nowej strategii zwalczania malarii wśród górników pracujących nielegalnie w Gujanie Francuskiej (Malakit) (MALAKIT)

Kontekst Pomimo spadku liczby przypadków zgłaszanych do CIRE „Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire”, międzyregionalnego centrum nadzoru epidemiologicznego, malaria dotyka wielu górników złota pracujących nielegalnie w Gujanie Francuskiej. Badanie ORPAL przeprowadzone przez CIC „Centre d'Investigation Clinique” (centrum badań klinicznych) w 2015 r. wykazało, że częstość występowania Plasmodium u nielegalnych poszukiwaczy złota wynosiła 22,3%, z czego 84% było bezobjawowych. Praktyki samoleczenia są bardzo powszechne (52,4%) przy użyciu pochodnych artemizyny.

Zidentyfikowane kluczowe problemy:

• Mobilna populacja pracowników w nielegalnych kopalniach złota jest szczególnie dotknięta malarią ze względu na warunki życia i pracy i jako taka stanowi rezerwuar przenoszenia.
• Ich nieudokumentowany nielegalny status i utrudniony dostęp do ośrodków zdrowia sprawiają, że opieka ze strony pracowników służby zdrowia jest rzadka lub spóźniona.
• Powszechne jest stosowanie nieodpowiednich leków, bez uprzedniej diagnozy i przy niewłaściwej współpracy, głównie ze względu na wysokie koszty leczenia na czarnym rynku. Te niezalecane praktyki przyczyniają się do ryzyka pojawienia się oporności na ACT.
• Wiedza o chorobie wśród nielegalnych poszukiwaczy złota (przyczyny, objawy, środki zapobiegawcze i leczenie) pozostaje niewystarczająca.

Biorąc pod uwagę problemy, zidentyfikowaną potrzebą jest zapewnienie wystarczającego zakresu interwencji odpowiedniej i szybkiej opieki wśród populacji „rezerwuaru” malarii, w celu zmniejszenia:

• Przenoszenie malarii i nieprzestrzeganie ACT;
• Wynikające z tego ryzyko oporności P. falciparum na ACT;
• Zachorowalność i śmiertelność nielegalnych pracowników w kopalniach złota;

Hipoteza robocza brzmi:

Bezpłatna dystrybucja zestawów do samodiagnozy i samoleczenia, wraz z odpowiednimi szkoleniami/informacjami, w „miejscach odpoczynku” w Brazylii i Surinamie byłaby strategią odpowiednią do szczególnego kontekstu Gujany Francuskiej i odpowiadałaby na zidentyfikowaną potrzebę .

Cele Niniejsze badanie ma na celu ocenę nowej strategii zwalczania malarii skierowanej do górników złota pracujących nielegalnie w Gujanie Francuskiej, w oparciu o dystrybucję zestawów do samodiagnozy i samoleczenie przeciwko P. falciparum na obszarach transgranicznych.

• Główny cel Zwiększenie liczby nielegalnych poszukiwaczy złota w Gujanie Francuskiej, którzy przyjmują całkowicie ACT po pozytywnym wyniku szybkiego testu diagnostycznego.

• Cele drugorzędne

  • Odpowiednio i zgodnie z zaleceniami WHO usprawnić stosowanie leczenia przeciwmalarycznego przeciwko P. falciparum.
  • Zmniejszenie częstości występowania malarii wśród nielegalnych poszukiwaczy złota w Gujanie Francuskiej.

  • Wzrost udziału nielegalnych poszukiwaczy złota w Gujanie Francuskiej, którzy:

    • Poznaj malarię, jej przyczyny, objawy i środki ochrony.
    • Mieć pozytywne nastawienie do zalecanych środków zapobiegawczych, stosowania odpowiedniego leczenia przeciwmalarycznego i przestrzegania zaleceń lekarskich.
    • Zgłoś stosowanie dobrych praktyk zapobiegawczych.

Wdrożenie projektu:

Projekt ten będzie realizowany we współpracy z Brazylią, Surinamem i Francją. Podzielony jest na 2 sekcje:

• Część 1: Realizacja i monitorowanie interwencji Dystrybucja zestawów do autodiagnozy i samoleczenia wśród osób pracujących nielegalnie w kopalniach złota w Gujanie Francuskiej wraz ze szkoleniem. Ta dystrybucja odbędzie się w miejscach odpoczynku przez przeszkolonych moderatorów. Proaktywne cyfrowe gromadzenie danych będzie prowadzone przez tych moderatorów oraz przez samych poszukiwaczy złota za pośrednictwem aplikacji mobilnej.
• Część 2: Ocena interwencji Końcowa ocena projektu zostanie przeprowadzona w badaniu przekrojowym „Orpal bis”, z kwestionariuszem wiedzy, postaw i praktyk oraz pobraniem krwi w celu pomiaru rozpowszechnienia nosicieli Plasmodium przed/po interwencja. To samo badanie (Orpal) zostało przeprowadzone w 2015 r. wzdłuż granicy z Surinamem i zostanie przeprowadzone przed wdrożeniem wzdłuż granicy z Brazylią.

Dlatego będzie to ocena pre-post. W zależności od wyników władze ds. zdrowia określą trwałość działania.

Czas trwania Jako projekt pilotażowy okres włączenia, przez który dane będą przetwarzane w celu określenia potencjalnej trwałości, wynosi 12 miesięcy. Czas kapitalizacji wyników szacowany jest na 6 miesięcy, podczas których interwencja będzie podtrzymywana, aby uniknąć niepotrzebnej luki. W związku z tym całkowity czas trwania fazy pilotażowej wynosi 18 miesięcy.